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腸胃炎合併熱痙攣 - Coggle Diagram

- - - - Acetaminophen
    - - Diazepam類
      - Phenobarbital
- - - - 輪狀病毒
        
        持續發燒48小時
        
        噁心、嘔吐
        
        腹痛、腹瀉
        
        綠色水樣便
        
        常併有上呼吸道感染
      - 諾羅病毒
        
        發燒
        
        腹瀉
        
        多為水便
        
        嘔吐
        
        呼吸道症狀
      - 腺病毒
        
        眼睛泛紅
        
        扁桃腺化膿
        
        結膜炎
        
        頸部淋巴結腫大
        
        咳嗽
        
        發高燒
    - - 沙門氏菌
        
        噁心
        
        腹痛
        
        發燒
        
        腹瀉
        
        綠水便帶有血絲
        
        嘔吐
      - 大腸桿菌
        
        有嘔吐現象
        
        腹脹
        
        發燒
        
        腹瀉
        
        綠色水樣便帶有血絲
      - 金黃色葡萄球菌
        
        噁心、嘔吐
        
        胃痙攣
        
        腹瀉
      - 志賀氏菌
        
        腹部痙攣
        
        發燒
        
        腹痛
        
        厭食
        
        腹瀉
        
        黃綠色水樣便帶有黏液和血絲
      - 曲狀桿菌
        
        大量含血之腹瀉
        
        頭痛
        
        發燒
        
        肌肉痠痛
        
        倦怠
    - - 少有發燒
      - 肝膿瘍
      - 腦膿瘍
      - 偶有噁心嘔吐
      - 不一定有腹痛
- - - - 病毒
        
        諾羅病毒
        
        好發於冬季
        
        潛伏期12-48小時
        
        糞口及飛沫傳染
        
        輪狀病毒
        
        引起小兒腸胃炎最常見原因
        
        好發於冬季
        
        好發6-24個月大嬰兒
        
        潛伏期2-3天
        
        糞口傳染
        
        腺病毒
        
        潛伏期2-14天
        
        多為飛沫和接觸患者口鼻分泌物傳染
      - 原蟲
        
        痢疾阿米巴原蟲
        
        潛伏期變化不定，無症狀期
        
        進食被汙染的食物或水而感染
      - 細菌
        
        金黃色葡萄球菌
        
        潛伏期1-6小時
        
        糞口傳染
        
        大腸桿菌
        
        年齡愈小症狀愈嚴重
        
        潛伏期24-72小時
        
        糞口傳染
        
        志賀氏菌
        
        潛伏期1-3天
        
        糞口傳染
        
        曲狀桿菌
        
        潛伏期1-10天
        
        糞口傳染
        
        沙門氏菌
        
        兒童細菌性腸胃炎最常見原因
        
        好發於6歲以下幼兒
        
        潛伏期8-72小時
        
        糞口傳染
    - - 病毒
        
        附著於小腸，改變小腸黏膜結構，導致腹瀉
      - 原蟲
        
        分泌毒素導致發炎腹瀉
      - 細菌
        
        入侵腸胃道黏膜，分泌毒素導致發炎腹瀉
  - - - 單純性熱痙攣
        
        特性
        
        全身痙攣
        
        腦波
        
        退燒後10天內恢復
        
        發作期間
        
        小於15分鐘
        
        發作頻率
        
        一天內發作一次
        
        好發年齡
        
        6個月~6歲
        
        預後
        
        良好
      - 複雜性熱痙攣
        
        特性
        
        全身性或局部性痙攣
        
        腦波
        
        多半腦波不正常
        
        發作期間
        
        大於15分鐘
        
        發作頻率
        
        一天內發生好幾次痙攣
        
        發作年齡
        
        任何年齡
        
        預後
        
        發展成癲癇的機率較單純性熱痙攣高
- - - - 性狀
      - 量
      - 次數
      - 有無血絲
      - 顏色
      - 何時改變
    - - 內容物
      - 顏色
      - 次數
      - 量
      - 頻率
      - 何時改變
    - - 吃什麼
      - 量
      - 有無減少
      - 進食跟症狀的關聯
      - 何時改變
    - - 最高幾度
      - 處置方式
      - 何時開始燒
      - 處置後有無退燒
    - - 量
      - 顏色
      - 濃度
      - 何時改變
    - - 醫師診斷
      - 醫師給予什麼處置
      - 有無去診所
      - 何時去
    - - 有無手口足病
      - 有無抽搐
      - 有無冒冷汗
      - 流鼻水
      - 咳嗽
  - - - TPR
      - BP
    - - 聽診
        
        腸音:(使用膜面聽診器)聽診四個象限
        
        血管嘈音:(使用鐘面聽診血管嘈音)
        
        計算腸音頻率(其中一個象限1min)
        
        腹主動脈:左右腎動脈、左右腸骨動脈、左右股動脈
      - 叩診
        
        腹部全區指扣診
        
        肝拳扣
        
        肝臟左右葉上下緣
        
        腎臟拳扣
      - 視診
        
        皮膚:顏色、腹紋、疤痕、靜脈
        
        臍部:位置、形狀、異味
        
        腹部外型、對稱
        
        腹壁之波動:腸胃蠕動、腹主動脈博動、呼吸
      - 觸診
        
        輕觸診
        
        四象限有無壓痛、腫塊、皮下捻髮音、僵硬
        
        深觸診
        
        肝臟:左手置於受者右邊背後平行第11及第12肋骨,微微往上抬起支撐腹部;將右手置於RUQ,平行RMCL
        
        脾臟:將左手置於左側腹部之下平行第11及第12肋骨並稍微抬高以支撐腹部(可請受檢者平躺後朝右側身,髖關節及膝關節彎曲);將右手斜置於朝向左腋部及肋緣
        
        腎臟:雙手置於受檢者斜腹部及背面
    - - 3歲以上
        
        臉譜量表
      - 3歲以下
        
        行為量表