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分析個案 - Coggle Diagram

- - - - 腎功能極差，排鉀能力不佳。
  - - - 腎功能不好，無法排出體內過多的酸。
  - - - 慢性腎病、急性腎衰竭。
  - - - 無尿、沒補充足夠的水。
  - - - 慢性腎病、急性腎衰竭、右腎結石。
  - - - 腎功能不好，屬於CKD第五期。
  - - - 無法自行排除痰液，氧合不好、由管灌進食流質，營養不夠、腎功能不佳，合成紅血球生成素少。
  - - - 有糖尿病。
- - - - 肺水腫
        
        2/24 CXR
        
        LevoFloxacin
        
        Furosemide
      - 泌尿道感染
        
        2/12放置導尿管
      - 高血鉀
        
        Calcium(粉)Poiystyrene Sulfonate
      - 貧血
        
        Hb 2/24: 8.6 gm/d
        
        待觀察(因腎衰竭、肺水腫)
- - - - 監測和確認導尿管通暢，且維持尿袋在膀胱以下，以避免尿液迴流
      - 只在必要時使用導尿管，若個案可自行解尿和泌尿道感染改善時，停止使用導尿管
      - 提供適合的導尿護理，並確定固定管路方式正確
      - 提供導尿管照護影片給看護
    - - 教導看護及家屬正確清潔尿管
      - 教導看護及家屬注意個案鼠蹊部的皮膚完整性
  - - - 提供個案舒適的擺位，讓骨突出處的壓力減低
      - 維持舒適環境，包含房間溫度、空氣流通
      - TID監測病人皮膚狀況
    - - 教導家屬及看護皮膚照顧方法
        
        每兩小時翻身
        
        應注意衣服、被單、看護墊等之平整
        
        對皮膚骨突受壓面，予輕拍或按摩促進血循。
        
        在皮膚乾燥處塗抹適當的保濕用品，如潤膚乳液、凡士林
        
        可將橡膠手套，製成水球後，墊於個案的骨突出處，以減少其壓迫的力量。
      - 衛教個案不可以抓病灶處
  - - - K:2/12 7.0 mEq/L ,2/13 6.6 mEq/L,2/15 5.0 mEq/
      - Na:2/12 ,162 mEq/L ,2/13 146 mEq/L ,2/15 149 mEq/L
    - - 評估個案管灌飲食吸收狀況
      - 定期抽血監測個案血中鈉、鉀濃度
    - - 衛教病人、家屬及看護若出現嗜睡、噁心想吐、手腳麻木等高血鉀症狀需馬上通知
      - 衛教家屬及看護可給予病人適量液體補充，改善高血鈉，像是每次管灌時多給50ml水
  - - - 監測ABG和Hb有異常時，立即匯報
      - 執行姿位引流、扣擊和震顫，以促進痰液排除
      - 幫助個案咳嗽和深呼吸時，搖高床頭，以減少能量耗損
      - 依醫囑進行抽痰
      - 監測痰液顏色性質量
      - QID評估呼吸狀態、V/S、血氧
      - 向看護示範拍痰標準動作
      - 示範如何操作病床
    - - 衛教家屬及看護每兩時幫個案翻身、拍背
      - 衛教看護管灌食，應搖高床頭，避免嗆咳
  - - - 定時測量血糖(QD A.C)
      - 監測有無血糖不穩之症狀
      - 依醫囑給予降血糖藥物
      - 提供看護如何量測血糖之衛教影片
    - - 衛教看護及家屬施打胰島素方式
      - 衛教看護及家屬如何量測血糖並記錄
      - 注意有無低血糖症狀
        
        頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸
        
        處理
        
        意識清楚
        
        即進食 3 顆方糖或含糖份飲料
        
        15 分鐘後，若症狀仍未改善，請立即送醫
        
        意識不清楚
        
        患者頭部側放
        
        糖漿塗抹在口頰內，按摩臉頰來加快吸收。