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Exploración de cuello normal y patológico - Coggle Diagram
Exploración de cuello normal y patológico
Exploración de cuello
Valorar la simetría del cuello (clavículas, hueco esternal, los ECMs, la laringe y las
ramas de la mandíbula). Durante toda la exploración del cuello pediremos al
paciente que mueva la cabeza hacia diferentes lados para facilitar la palpación
mediante la relajación muscular.
Localizar y palpar la arteria carótida
Por dentro del músculo ECM a la altura del cartílago tiroides podemos localizarla.
Comparar el latido de ambos lados. También puede estar indicado localizar las
arterias temporales superficiales (entre la oreja y la articulación temporomandibular o un poco mas hacia arriba a dos dedos de distancia del borde auricular
anterior).
Localizar y palpar la glándula tiroidea
Colocar los dedos justo debajo del cartílago cricoides e intentar localizar los
lóbulos, primero el de un lado empujando hacia ese lado la mano opuesta y después
el otro lóbulo, finalmente se puede intentar localizar el istmo. Si el enfermo traga
saliva o agua, al movilizarse la traquea es mas fácil localizar la glándula.
Valorar las estructuras de la línea media del cuello
Palpar el hueco supraesternal por encima y por detrás (se puede sentir la aorta).
Localizar la traquea desde ese punto hasta el cartílago hioides buscando bultos o
zonas dolorosas. Identificar y palpar los cartílagos hioides, cricoides y tiroides.
Localizar y examinar el músculo esternocleidomastoideo
Desde las inserciones clavicular y esternal hasta la mastoides se va palpando todo el
músculo, cogiéndolo entre el pulgar y los dedos índice y medio. Si el enfermo inclina
la cabeza hacia delante se facilita la exploración.
Valorar la zona clavicular
Palpar la zona infraclavicular y luego la supraclavicular (desde la clavícula hasta
los limites de los músculos ECM y trapecio. La palpación hay que hacerla primero
superficial y luego profunda.
Valorar la zona posterior
Palpar el músculo trapecio de abajo hacia arriba, incluyendo el reborde anterior y
la cara posterior. Se termina palpando la región occipital. Palpar los músculos
propios de la nuca paravertebrales y el elevador de la escápula, buscando bultos,
contracturas o zonas dolorosas. Localizar y comprimir (con el cuello en ligera
flexión) las apófisis espinosas de abajo hacia arriba, buscando zonas sensibles o
dolorosas a la presión.
Valorar la movilidad del cuello
Hacer que el paciente gire la cabeza hacia los lados y eleve los hombros (XI par).
Valorar los movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral. Comprimir
la cabeza hacia abajo, y levantarla (tirando del mentón y occipital) buscando la
aparición de dolor. Toda la exploración muscular hay que hacerla libre y contra
resistencia.
Localizar y examinar la vena yugular externa
Buscar la vena en la zona supraclavicular y en el tercio medio del músculo ECM. La
maniobra de Valsalva puede facilitar su localización en algunos enfermos.
Patologías del cuello
Cuello agudo traumático
Lesión de laringe
Lesión de faringe
Perforación esofágica
Lesión del bulbo carotídeo
Lesión combinada de yugular interna y carótida primitiva
Glándula tiroides y paratiroides
Nódulo tiroideo
Cáncer de Toroide