O vírus entra no organismo tem incubação de 7 dias. Ele tem tropismo muscular liso e esquelético. Após o período de incubação a ativação dos linfócitos T e macrófagos, mais a liberação de citocinas, geram os sinais e sintomas, como febre, mialgia, dor retro orbital. Entre o 3° e sexto dias de sintomas, a febre pode desaparecer, porém é nesse tempo que surgem os sinais de alarme. Tanto a invasão do vírus no músculo liso quanto a ativação endotelial pela resposta inflamatória podem aumentar a permeabildiade capilar, causando hipotensão. Ademais, o recrutamento plaquetário periférico e a diminuição da maturação de megacariócitos induzido pelas citocinas, podem levar há um quadro de plaquetopenia, iniciando quadro de sangramentos espontâneos.