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EL PROBLEMA DE ROGER, image, image, image, cuando la compensación no es…

- - - - correspondiente a inflamación o esofagitis, que puede estar relacionado a esófago de Barret
- - - - tabaco ocacional
      - alcohol frecuente (2 a 3 veces por mes)
      - Alimentos grasos frecuente
    - - Padre con enfermedad ulceropeptica, importante por asociación a;
        
        genética
        
        estilo de vida
        
        H. pylori
        
        sin controles y tratamiento
      - madre fallecida de causa desconocida.
- - - - Sentado si 100/60
      - Acostado 95/60
  - - - PULMONAR
        
        respiración toracoabdominal superficial,
        
        distensibilidad y expansibilidad disminuida,
        
        sibilancias aisladas en hemitorax izquierdo.
      - CARDIACO
        
        ritmo regular rítmico normo fonético.
    - - ruidos hidroaereos hipo activos;
      - dolor a la palpación profunda en epigastrio.
      - Distendido con abundante panículo adiposo;
    - - Conjuntivas pálidas.
      - Pulsos carotideos palpables,
      - labios rosados y secos.
- - - - MULTIFACTORIAL
    - - FACTORES PREDISPONENTES
        
        Embarazo
        
        Estrogenos y progesterona
        
        Reducen el tono del EEI
        
        Obesidad central
        
        dieta (comida rica en grasas)
        
        tabaco y alcohol
      - Relajación transitoria del ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
        
        DISFUNCION del esfínter esofágico inferior
        
        Incompetencia de la barrera ANTIRREFLUJO
        
        REFLUJO PATOLOGICO
        
        DESEQUILIBRIO ENTRE
        
        AGENTES LESIVOS
        
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        FACTORES DEFENSIVOS
        
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        Por evacuacion gastrica retardada de solidos
        
        Distensión de mecanorreceptores del cardias y curvatura menor
        
        Activan el refeljo vagal
        
        Que dura mas de 10 segundos
      - HERNIA HIATAL
        
        hernias hiatales mixtas
        
        hernias hiatales paraesofágicas
        
        hernias hiatales por deslizamiento
        
        asociadas en el 90% ERGE
        
        Aumenta el numero de relajaciones transitorias del EEI
        
        Aumenta el tiempo de aclaramiento esofágico
        
        Produce Hipersalivacion
    - - relacionada con el ASMA BRONQUIAL
        
        aumenta la presion intradiafragmatica
        
        aumenta el trabajo respiratorio
        
        por pequeñas aspiraciones del material refluido
    - - La exposición prolongada al material gástrico refluido produce
        
        daño en la integridad de la barrera mucosa
        
        altera la respuesta funcional esofagica
        
        ocasiona trastornos motores
        
        respuesta inflamatoria
        
        se presenta un infiltrado de cel. inflamatorias
        
        se presenta inflamación
        
        deriva en una fibrosis
        
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        la destrucción de las células
        
        desescamación
        
        adelgazamiento de la mucosa
        
        proliferación de la capa basal
        
        aumento del grosor de la capa basal
        
        se presentan lesiones ulcerosas
        
        se entra en una reparación continua
        
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    - - estenosis
      - Adenocarcinoma esofagico
      - esófago de Barret
      - hemorragia