SYOK
Definisi:
suatu sindrom klinis yang terjadiakibat gangguan hemodinamik dan metabolikditandai dengan kegagalan sistem sirkulasiuntuk mempertahankan perfusi yang adekuatke organ-organ vital tubuh
Klasifikasi
Syok Hipovolemik
Syok Kardiogenik
Syok Distributif
Syok Obstruktif
Terganggunya sistem sirkulasi akibat darivolume darah dalam pembuluh darah yaangberkurang
Jenis :
- Hemoragik : trauma, riptur aneurisma, perdarahan,
- Non-hemoragik : diare, luka bakar yang berat
kondisi dimana terjadi hipoksia jaringan sebagai akibat
dari menurunnya curah jantung, meskipun volume intravaskuler cukup
Jenis:
- Gangguan struktur : regurgitasi ruptur septal, stenosis
- Disfungsi sistolik : infark miokard
- Disfungsi diastolik : hipertrofi ventrikel
Terjadi akibat berbagai sebab seperti blok syaraf otonom pada anesthesia (syok neurogenik), anafilaksis dan sepsis
Jenis :
- Syok neurogenik
- Syok anafilaktik
- Syok sepsis
Akibat dari restriksi pengisian diastolik ventrikel kanan akibat kompres atau penekanan pada jantung
- Tension pnemothorax
- Emboli paru
- Temponade jantung
Syok Kardiogenik
Definisi
Syok kardiogenik merupakan suatu keadaan penurunan curah jantung dan perfusi sistemik pada kondisi volume intravaskular yang adekuat, sehingga menyebabkan hipoksia jaringan
Etiologi
Kegagalan jantung kanan :
- Disfungsi diastolik
- Disfungsi sistolik
- Peningkatan afterload yang terlalu besar
- Abnormalitas katup dan struktur jantung
- Menurunnya kontraktilitas jantung
Kegagalan jantung kiri :
- Peningkatan afterload yang terlalu besar
- Aritmia
Penyebab lainnya :
- obat-obatan yang mendepresi jantung
- miokarditis
- gangguan irama jantung
Patofisiologi
Tanda dan gejala
Kulit berwarna keabu-abuan atau bisa juga sianosis.
Suhu kulit dingin dan bisa muncul gambaran mottled skin pada ekstremitas.
Nadi cepat dan halus/lemah serta dapat juga disertai dengan irama yang tidak teratur jika terdapat aritmia
Distensi vena jugularis dan ronkhi basah di paru biasanya ada namun tidak harus selalu. Edema perifer juga biasanya bisa dijumpai.
Suara jantung terdengar agak jauh, bunyi jantung III dan IV bisa terdengar
Tekanan nadi lemah dan pasien biasanya dalam keadaan takikardia
Tampak pada pasien tanda-tanda hipoperfusi misalnya perubahan status mental dan penurunan jumlah urine
Murmur sistolik biasanya terdengar pada pasien dengan regurgitasi mitral, murmur biasanya terdengar di awal sistol
Dijumpainya thrill parasternal menandakan adanya defek septum ventrikel.
Cara Menegakkan Diagnosa
Komplikasi dan Prognosis
Komplikasi
kardiopulmonari arrest
disritmia
gagal ginjal
gagal organ multipel
aneurisma ventricular
tromboembolik
stroke
kematian
Prognosis
Anamensis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Tatalaksana
- Pemeriksaan darah lengkap
- Pemeriksaan biokimia
- Pemeriksaan enzim jantung
- Pemeriksaan saturasi oksigen
- EKG
- Foto rontgen
click to edit
Kulit biasanya pucat atau sianosis dan dingin; ekstremitas berbintik-bintik
Denyut nadi perifer cepat dan redup dan mungkin tidak teratur jika ada aritmia
Distensi vena jugularis dan ronki di paru-paru biasanya (tetapi tidak selalu) ada; edema perifer juga mungkin ada
Bunyi jantung biasanya jauh, dan bunyi jantung ketiga dan keempat mungkin ada
Tekanan nadi mungkin rendah, dan pasien biasanya takikardi
Pasien menunjukkan tanda-tanda hipoperfusi, seperti perubahan status mental dan penurunan output urin
Pada akhirnya, pasien mengalami hipotensi sistemik (yaitu, tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg atau penurunan tekanan darah rata-rata sebesar 30 mm Hg)
Penanganan suportif : Resusitasi cairan, oksigenasi dan proteksi jalan nafas, koreksi hipovolemia dan hipotensi
Terapi Farmakologi
- ketokolamine
- adrenalin, noradrenalin
- dopamine
- dobutamine
Terapi Mekanikal
- Intra-aortic ballon pum
- Ventricular Assist Device (VAD)
Edukasi dan Pencegahan
Mengidentifikasi pasien pada risiko dan pengkajian serta
manajemen status kardiopulmonar pasien
Prognosis syok kardiogenik buruk dengan tingkat komplikasi dan mortalitas yang tinggi.
ROFI HIDAYATI
1908260198