SYOK

Definisi:

suatu sindrom klinis yang terjadiakibat gangguan hemodinamik dan metabolikditandai dengan kegagalan sistem sirkulasiuntuk mempertahankan perfusi yang adekuatke organ-organ vital tubuh

Klasifikasi

Syok Hipovolemik

Syok Kardiogenik

Syok Distributif

Syok Obstruktif

Terganggunya sistem sirkulasi akibat darivolume darah dalam pembuluh darah yaangberkurang

Jenis :

  • Hemoragik : trauma, riptur aneurisma, perdarahan,
  • Non-hemoragik : diare, luka bakar yang berat

kondisi dimana terjadi hipoksia jaringan sebagai akibat
dari menurunnya curah jantung, meskipun volume intravaskuler cukup

Jenis:

  • Gangguan struktur : regurgitasi ruptur septal, stenosis
  • Disfungsi sistolik : infark miokard
  • Disfungsi diastolik : hipertrofi ventrikel

Terjadi akibat berbagai sebab seperti blok syaraf otonom pada anesthesia (syok neurogenik), anafilaksis dan sepsis

Jenis :

  • Syok neurogenik
  • Syok anafilaktik
  • Syok sepsis

Akibat dari restriksi pengisian diastolik ventrikel kanan akibat kompres atau penekanan pada jantung

  • Tension pnemothorax
  • Emboli paru
  • Temponade jantung

Syok Kardiogenik

Definisi

Syok kardiogenik merupakan suatu keadaan penurunan curah jantung dan perfusi sistemik pada kondisi volume intravaskular yang adekuat, sehingga menyebabkan hipoksia jaringan

Etiologi

Kegagalan jantung kanan :

  • Disfungsi diastolik
  • Disfungsi sistolik
  • Peningkatan afterload yang terlalu besar
  • Abnormalitas katup dan struktur jantung
  • Menurunnya kontraktilitas jantung

Kegagalan jantung kiri :

  • Peningkatan afterload yang terlalu besar
  • Aritmia

Penyebab lainnya :

  • obat-obatan yang mendepresi jantung
  • miokarditis
  • gangguan irama jantung

Patofisiologi

image

Tanda dan gejala

Kulit berwarna keabu-abuan atau bisa juga sianosis.

Suhu kulit dingin dan bisa muncul gambaran mottled skin pada ekstremitas.

Nadi cepat dan halus/lemah serta dapat juga disertai dengan irama yang tidak teratur jika terdapat aritmia

Distensi vena jugularis dan ronkhi basah di paru biasanya ada namun tidak harus selalu. Edema perifer juga biasanya bisa dijumpai.

Suara jantung terdengar agak jauh, bunyi jantung III dan IV bisa terdengar

Tekanan nadi lemah dan pasien biasanya dalam keadaan takikardia

Tampak pada pasien tanda-tanda hipoperfusi misalnya perubahan status mental dan penurunan jumlah urine

Murmur sistolik biasanya terdengar pada pasien dengan regurgitasi mitral, murmur biasanya terdengar di awal sistol

Dijumpainya thrill parasternal menandakan adanya defek septum ventrikel.

Cara Menegakkan Diagnosa

Komplikasi dan Prognosis

Komplikasi

kardiopulmonari arrest

disritmia

gagal ginjal

gagal organ multipel

aneurisma ventricular

tromboembolik

stroke

kematian

Prognosis

Anamensis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

Tatalaksana

  • Pemeriksaan darah lengkap
  • Pemeriksaan biokimia
  • Pemeriksaan enzim jantung
  • Pemeriksaan saturasi oksigen
  • EKG
  • Foto rontgen

click to edit

Kulit biasanya pucat atau sianosis dan dingin; ekstremitas berbintik-bintik

Denyut nadi perifer cepat dan redup dan mungkin tidak teratur jika ada aritmia

Distensi vena jugularis dan ronki di paru-paru biasanya (tetapi tidak selalu) ada; edema perifer juga mungkin ada

Bunyi jantung biasanya jauh, dan bunyi jantung ketiga dan keempat mungkin ada

Tekanan nadi mungkin rendah, dan pasien biasanya takikardi

Pasien menunjukkan tanda-tanda hipoperfusi, seperti perubahan status mental dan penurunan output urin

Pada akhirnya, pasien mengalami hipotensi sistemik (yaitu, tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg atau penurunan tekanan darah rata-rata sebesar 30 mm Hg)

Penanganan suportif : Resusitasi cairan, oksigenasi dan proteksi jalan nafas, koreksi hipovolemia dan hipotensi

Terapi Farmakologi

  • ketokolamine
  • adrenalin, noradrenalin
  • dopamine
  • dobutamine

Terapi Mekanikal

  • Intra-aortic ballon pum
    • Ventricular Assist Device (VAD)

Edukasi dan Pencegahan

Mengidentifikasi pasien pada risiko dan pengkajian serta
manajemen status kardiopulmonar pasien

Prognosis syok kardiogenik buruk dengan tingkat komplikasi dan mortalitas yang tinggi.

ROFI HIDAYATI
1908260198