Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hischprung's ลูกเป็นลําไส้โป่งพองแต่กําเนิด2 Disease,…
Hischprung's 
Disease
ความหมาย
เป็นโรคที่ลำใส้ใหญ่ส่วนปลายขาดเซลล์ปนะสาทควบคุมการเคลื่อนไหว ทำให้อุจจาระไม่สามารถขับผ่านลำใส้ส่วนที่ผิดปกติส่วนนี้ไปได้ ลำใส้ส่วนที่อยู่เหนือส่วนที่ผิดปกติมีอาการอุดตันและขยายขนาดโป่งพองขึ้น มีผนังหน้าขึ้นและทำให้อุจจาระ ผ่ารลำใส้ส่วนที่ได้ยาก จึงเกิดการคั่งสะสมของอุจจาระและลมในลำใส้เป็นจำนวนมาก จึงพบลำใส้โป่งพองขึ้น ผู้ป่วยจึงมีอาการท้องอืดมาก เป็นโรคที่เป็นความผิดปกติของลำใส้ใหญ่ที่พบบ่อยในเด็ก เป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิดการอุตตันของลำใส้ใหญ่ ทำให้มีการขยายพองของลำใส้ใหญ่แต่กำเนิด พบในชายมากกว่าหณิง 4:1
สาเหตุ
- พันธุกรรม พบร้อยละ 15 มีประวัติของครอบครัว
- การหยุดซะงักหรือหยุดการเจริญเติมโตของเซลล์ประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณลำใส้ ตั้งแต่ในระยะตัวอ่อน
-
อาการและการแสดง
-
-
การวินิจฉัย
-
-
-
-
-
การพยาบาล
-
-
3.กระตุ้นให้รับประทานผักและผลไม้ให้มากๆ โดยสร้างความตระหนักถึงโทษของการเกิดท้องผูกบ่อยๆ อาจนำไปสู่โรคมะเร็งลำใส้ใหญ่ได้
4.แนะนำให้ออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมต่างๆที่มีการเคลื่อนไหว มากขึ้น เพื่อกระตุ้นลำใส้ให้มีการบีบตัวมากขึ้น
- ดูแลให้ได้รับยาระบายหรือสวนอุจจาระเมื่อจำเป็นตามแผนการรักษา
การรักษา
รักษาแบบประคับประครอง (Conservation)
-
2.การอบหน้าท้องด้วยความร้อน เพื่อช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำใส้ จะทำการทำงานของลำใส้ดีขึ้น ท้องแฟบลง ทานนมได้มากขึ้น น้ำหนักเพิ่ม พร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัด
มี 3 ระยะ
ระยะแรก การทำ Colostomy
-
-
-
การพยาบาล
-
-
-
แนะนำวิธีการรับประทานน้ำ และอาหารก่อนเริ่ม Step diet ประเมินผู้รับบริการมีการเคลื่อนไหวของลำใส้ (bowel sound ) ภายหลังรับประทาอาหารต้องไม่มีอาการคลื่นใส้
-
ระยะที่สอง การผ่าตัดเพื่อการ เมื่ออายุ 1 ปี หรือ Bw 8-10 kg โดยตัดลำใส้ส่วนต้นที่มีเชลล์ประสาทมาเลี้ยงมาต่อคร่อม ใกล้กับ เรคตัม
-
การรักษาแบบผ่าตัด
วิธีผ่าตัดมี 3 วิธี
1.วิธีของ สเวนสัน (Swenson Operation) ทำการผ่าตัดทางหน้าท้องเพื่อตัดลำใส้ที่โป่งพอง และบริเวณที่ไม่มีเซลล์ประสาทออก พร้อมกับผ่าตัด rectum ส่วนต้น และนำลำใส้ส่วนต้นที่เหลือกับมาเย็บเชื่อมกับ Rectum ที่เหลือ ซึ่งทำข้างนอกแล้วดันกลับเข้าไป หลักจากนั้น ประมาณ 2wk จึงผ่าตัด Colostomy
- วิธีของ ดูฮาเมล (Duhamel Operation) การตัดลำใส้ที่โป่งพองออก และนำลำใส้ส่วนต้นที่มีเชลล์ประสาทมาเลี้ยงข้างล่างผ่านผนังด้านหลังของ rectum และออกนอกทวานหนัก ใช้คีมหนีบผนังด้านหลัง ของ rectum และออกมานอกทวารหนัก ใช้คีมหนีบผนังด้านหลังของ rectum และผนังด้านหน้าของลำใส้ส่วนต้น ที่มีเซลล์ประสาทมาเลี้ยง ประมาณ 7-10 วัน ผนังทั้ง 2 จะเน่าและขาดออกจากกัน
- วิธีของ โซพ (Soave Operation) การตัดเยื้อบุของ Rectum และนำลำใส้โป่งพองออก และนำลำใส้ส่วนที่มีเชลล์ประสาทมาเลี้ยง เย็บต่อกับรูทวารหนัก อาจมีปัญหาเกิดการตีบแคบของรอยต่อ และการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น
-
-
-
-
-