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TDE Neuropsicofarmacologia - Prof. Dr. Carlos Eduardo Coral de Oliveira -…
TDE Neuropsicofarmacologia - Prof. Dr. Carlos Eduardo Coral de Oliveira
Estudante: Maria Vitória Valoto
Parte 4 (aula 08) - Psicofarmaco na Pediatria
Há ausência de estudos que assegurem a dosagem segura de fármacos para crianças,
pois grande parte das drogas usadas em pediatria nunca foram testadas em pacientes pediátricos
20% dos fármacos são ineficazesem
crianças (mesmo que sejam eficazes em adultos);
30% dos fármacos causam efeitos colaterais
imprevisíveis(alguns dos quais potencialmente letais);
20% dos medicamentos necessitam diferentes dosagens
daqueles que foram extrapoladas a partir de dosagens utilizadas em adultos
Existe um
forte estigma
contra o uso de medicamentos no tratamento da doença mental pediátrica
Farmacocinética na pediatria
Medicamentos lipofílicos:
a % de gordura corporal aumenta durante o primeiro ano de vida, em seguida, diminui gradualmente até a puberdade; as crianças têm diferentes volumes de gordura para o armazenamento de fármacosem diferentes idades.
Filtração renal:
no 1º ano de vida, a TFG e os mecanismos tubulares renais para secreção já atingem os níveis adultos, a ingestão de líquidos pode ser maior em crianças em relação aos adulto. Sendo assim, os medicamentos têm uma depuração renal mais rápida em crianças em comparação com adultos
Efeitos no figado:
as crianças tendem a biotransformar fármacos mais rapidamente do que os adultos e odem necessitar de maiores concentrações para obter os mesmos níveis no plasma.
Farmacologia em transtornos na infância
TDAH - Hiperatividade e Déficit de Atenção
: o tratamento pode ajudar na qualidade de vida, com a combinação de medicamentos e psicoterapia, com o objetivo de reduzir os sintomas
Medicamentos estimulates:
maior eficácia no tratamento de sintomas, mais utilizados
Medicamentos não-estimulantes:
tem efeitos adversos diferentes, segunda linha de medicação
Atomoxetina
- vantagens: baixo potencial de abuso, menos insônia / problemas de crescimento. Desvantagens: atraso no aparecimento do efeito (2-4 semanas), eficácia inferior do que estimulantes
Metilfenidato
(bloqueia a recaptação de DA e NE, mas tem pouco efeito sobre a liberaçãopré-sináptica de dopamina),
Anfetamina
(bloqueia a recaptação de DA e NE e aumenta a liberação de DA e NE)
Ritalina
Transtorno Depressivo Maior
: uso de Fluoxetina, ou sitalopram, escitalopram, sertralina ou venlafaxina, não podendo usar paroxetina.
Transtorno de ansiedade:
Sertralina não tem aprovação do FDA para o tratamento de transtornos de ansiedade em crianças, existem boas evidências para sua eficácia, porém se utiliza muito a Fluoxetina.
Transtorno Bipolar Pediátrico
: uso de lítio, uetiapina, risperidona ou aripiprazol
Espectro Autista
: Sem medicamentos, porém para controle de agressividade utiliza-se risperidona, e outros medicamentos para controlar os outros sintomas