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Toma de decisiones en procedimientos de cobertura radicular para el…
Toma de decisiones en procedimientos de cobertura radicular para el resultado estético
Objetivos de la cirugía plástica
periodontal
cobertura radicular completa es el objetivo primordial
apariencia del tejido después de la cirugía, en términos de color y camuflaje
Se evalúan cinco variables
contorno marginal
superficie del tejido blando
posición de la unión
mucogingival
color gingival
Técnicas quirúrgicas
Colgajo avanzado coronalmente
tratamiento de defectos de recesióúnicos o múltiples
abordaje muy seguro
excelente mezcla entre el área quirúrgica y los tejidos adyacentes.
Colgajo de avance coronal para defectos de recesión única
se realiza
dos incisiones horizontales biseladas
3 mm
mesiales y distales al defecto de recesión
distancia de la punta de las papilas anatómicas
a profundidad de la recesión más 1 milímetro
dos incisiones verticales oblicuas
biseladas
se eleva utilizando un abordaje de división total división en la dirección coronal apical
La sutura del colgajo
dos suturas periósticas interrumpidas realizadas en la extensión más apical
de las incisiones de liberación verticales
Luego procede coronalmente con otras suturas interrumpidas
cada una de ellas dirigida desde el colgajo al tejido blando bucal adyacente
apical-coronal
Colgajo de avance coronal para múltiples defectos de recesión
incisión horizontal extendida para incluir un diente o más
cada lado de las recesiones a tratar para facilitar el reposicionamiento coronal
consta de un número variable de incisiones
submarginales interdentales
Forman junto con las incisiones intrasulculares en los márgenes mesial
distal de los defectos de recesión
Las papilas quirúrgicas del colgajo envolvente
El colgajo se levanta mediante un abordaje split-full-split
Procedimientos de injerto de tejido conectivo subepitelial
Colgajo de avance coronal + injerto de tejido conectivo
en un colgajo pediculado que cubre un injerto conectivo subepitelial
un mejor mantenimiento a largo
plazo del resultado de cobertura
de la raíz en comparación con el
colgajo de avance coronal solo
los injertos grandes pueden afectar el
intercambio vascular entre el colgajo de cobertura
el lecho receptor subyacente
aumentando así el riesgo de dehiscencia
del colgajo y exposición antiestética del injerto
Técnica de túnel avanzada coronal modificada
Incisiones intrasulculares y se levantan colgajos mucoperiósticos con agujas ascensores de túnel
más allá de la unión mucogingival y debajo de cada papila
permitir la movilización pasiva y sin tensión en dirección coronal
permite
se extiende
