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TOMA DE DECISIONES EN PROCEDIMIENTOS DE COBERTURA RADICULAR PARA EL…
TOMA DE DECISIONES EN PROCEDIMIENTOS DE COBERTURA RADICULAR PARA EL RESULTADO ESTÉTICO
PROCESO DE TOMA DE DECISIONES
NODO 3: mala posición bucal de las raízes
Características mucogingivales
deficientes
el tejido queratinizado apical y lateral
a la superficie de la raíz
puede perderse por completo
el tejido blando apical a la exposición de la raíz puede volverse sondeable
el tercio apical de la raíz
puede volverse transparente
a través de la mucosa
alveolar extremadamente delgada
Las técnicas quirúrgicas de cobertura radicular se vuelven muy desafiantes
Resulta de:
La mala posición bucal de los dientes
proinclinación excesiva del diente/
dientes más allá del hueso cortical
consecuencia
condiciones anatómicas específicas
por el movimiento de ortodoncia
La cobertura radicular completa es impredecible
NODO 4: tejido queratinizado apical a la
raíz expuesta
Criterios
Altura del tejido queratinizado > 2 mm.
colgajo de avance coronal es la
técnica de elección
Altura del tejido queratinizado≤1 mm.
colgajo coronalmente avanzado + injerto de tejido conectivo es la técnica de elección
procedimiento quirúrgico de
cobertura radicular
es influenciado por la cantidad inicial de tejido queratinizado apical a la raíz expuesta.
NÓDULO 2: pérdida del nivel de inserción clínica interdental
Tratamiento
colgajo de avance coronal + injerto
de tejido conectivo.
Los resultados clínicos presentan estabilidad
es un factor pronóstico importante
asociado con la previsibilidad
de la cobertura radicular
mediante cirugía periodontal
NODO 1: lesión cervical no cariosa
Método
es posible restaurar, usando una
restauración compuesta
proporciona un sustrato estable y suave para el colgajo avanzado quirúrgicamente
determina la cobertura radicular máxima
basado en el cálculo de la altura ideal de la papila interdental anatómica
Definición
pérdida de tejido duro
localizada en el tercio cervical del diente
resulta en la pérdida de la unión amelocementaria
dificulta el nivel máximo de
cobertura radicular.
NODO 2 bis: pérdida de tejido blando interdental
Tratamiento
colgajo avanzado coronalmente + injerto de tejido conectivo
Adecuada para el tratamiento de múltiples defectos de recesión gingival
NODO 4bis: grosor gingival
Criterios
Grosor gingival < 1 mm
la técnica de elección es el colgajo de avance coronal + injerto de tejido conectivo.
Espesor gingival≥1 mm.
el colgajo de avance coronal es
la técnica de elección
OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PERIODONTAL
Paciente con alta demanda estética
obtener una cobertura
radicular completa
es el objetivo primordial.
Apariencia del tejido después de la cirugía
en términos de color y camuflaje
Área tratada
Tejidos blandos adyacentes
entre
La previsibilidad de la cobertura radicular
se mide en
términos del porcentaje de cobertura radicular
porcentaje de cobertura radicular completa
Lograr una cobertura radicular completa
Con una perfecta mezcla en
cuanto a color y textura
Variables
Superficie del tejido blando
La posición de la unión mucogingival
El contorno marginal
Color gingival
Nivel del margen gingival
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Procedimientos de injerto de tejido
conectivo subepitelial
Técnica de túnel avanzada
coronal modificada
Técnica de pared de injerto de tejido conectivo
aplicación
Al área afectada por nivel de inserción clínica y hueso pérdida
Colgajo de avance coronal + injerto
de tejido conectivo
colgajo pediculado
cubre un injerto conectivo
subepitelial.
Procedimientos de colgajo
avanzado coronalmente
Aplcación
para el tratamiento de defectos de
recesión únicos o múltiples
El tejido gingival residual
avanza coronalmente para lograr
la cobertura de la raíz.
Técnicas
Unión amelocementaria del diente
con el defecto de recesión
Colgajo de avance coronal para
múltiples defectos derecesión
consiste en una incisión horizontal
incluye un diente o más en cada lado
de las recesiones
Facilita el reposicionamiento coronal del colgajo sobre las superficies radiculares expuestas.
Colgajo de avance coronal para defectos
de recesión única
Las amelogeninas
Mejora
La cobertura radicular
La ganancia del
nivel de inserción clínica
indicadas para el tratamiento de recesiones gingivales profundas y amplias
Técnicas quirúrgicas adecuadas
Injerto de tejido conjuntivo subepitelial
Colgajo avanzado coronalmente
