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Procedimientos de cobertura radicular para el resultado estético, Cirugía…
Procedimientos de cobertura radicular para el resultado estético
Cirugía mucogingival en las últimas decadas
Objetivos del artículo
Objetivos de la cirugía plástica
periodontal
Técnicas quirúrgicas
Injerto de tejido conjuntivo subepitelial y colgajo avanzado coronalmente
Procedimientos de colgajo avanzado coronalmente
Son:
Colgajo de avance coronal para defectos de recesión única
se realizan dos incisiones horizontales biseladas mesiales y distales al defecto de recesión
Dos incisiones verticales, comenzando al final de las dos incisiones horizontales y extendiéndose hasta la mucosa alveolar.
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Se pueden aplicar para el tratamiento de defectos de recesión únicos o múltiples
El tejido gingival residual, apical a la recesión, se avanza coronalmente para lograr la cobertura de la raíz
Es un abordaje muy seguro y confiable en la cirugía plástica periodontal
Adecuados en pacientes con altas expectativas estéticas
Colgajo de avance coronal para múltiples defectos de recesión
Incisión horizontal extendida para incluir un diente o más a cada lado de las recesiones a tratar
Incisiones submarginales interdentales en los márgenes mesial/distal de los defectos de recesión
El colgajo se levanta mediante un abordaje split-full-split
Procedimientos de injerto de tejido
conectivo subepitelial
Técnica de túnel avanzada coronal modificada
Colgajo de avance coronal + injerto de tejido conectivo
Consiste en un colgajo pediculado que cubre un injerto conectivo subepitelial que actúa como un estabilizador para el colgajo de avance coronal
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Técnica de pared de injerto de tejido conectivo
Una modificación del colgajo de avance coronal + La técnica de injerto de tejido conectivo , en este caso asociado a una técnica simplificada de conservación en papilla
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se realizan incisiones intrasulculares y se levantan
colgajos mucoperiósticos.
se extiende más allá de la unión mucogingival y debajo de cada papila para permitir la movilización pasiva y sin tensión
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Uso adyuvante de amelogeninas con el colgajo de avance corona
Cruz R, 2019
Proceso de toma de decisiones
Mala posición bucal de la(s) raíz(es)
Inserción clínica interdental
Lesión cervical no cariosa
El punto de referencia de la unión amelocementaria es la dificultad para determinar el nivel máximo de cobertura radicular
Se demostró que un método basado en el cálculo de la altura ideal de la papila interdental anatómica
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se puede lograr una cobertura
radicular completa incluso en presencia de pérdida del nivel de inserción clínica interdental
Con
Técnica modificada de túnel avanzado corona con o sin el uso adyuvante de amelogeninas
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Tejido queratinizado apical a la raíz expuesta
grosor gingival
En esta situación, colgajo de
avance coronal + injerto de tejido conjuntivo es la técnica de elección
La técnica quirúrgica de cobertura radicular se selecciona de acuerdo con la línea de base y cantidad de tejido queratinizado apical expuesto
La primera técnica de elección es: colgajo de avance coronal + injerto de tejido conectivo
Se recomienda realizar un tratamiento de ortodoncia antes
Conclusiones
Aún faltan estudios que evalúen la estética y que comparen el resultado estético logrado
Se han incluido tres procedimientos quirúrgicos principales
: el colgajo de avance coronal; el avanzado coronalmente colgajo + injerto de tejido conectivo y el modificado. Técnica de túnel avanzado coronal
La selección de la técnica quirúrgica, basada en la preocupación estética del paciente
También se debe tomar en cuenta la necesidad de minimizar la morbilidad del paciente
Objetivo final
Lograr una cobertura radicular completa con una perfecta mezcla en cuanto a color y textura
Se incorpora introducción de la puntuación estética de cobertura radicular
Se evalua:
Contorno marginal
Superficie del tejido blando
Posición de la unión mucogingival
Color gingival
Nivel del margen gingival
es un método confiable para evaluar la estética final
Se debe tener en cuenta las necesidades y solicitudes reales del paciente como la principal indicación
Pocos estudios evaluaron la satisfacción estética
Por ello
El objetivo es sugerir un proceso de toma de decisiones para seleccionar la técnica quirúrgica adecuada
Para
Lograr resultados estéticos ideales, con base en factores clínicos y anatómicos.
Indicaciones
hipersensibilidad dental
prevención de caries
. Estética
lesiones cervicales no cariosas
Objetivos
Cobertura radicular
Tratar la falta de grosor y altura del tejido queratinizado
Técnica quirúrgica:
injerto de encía libre
Colgajos utilizados...
C. posicionado lateralmente (Grupe & Warren)
C. de avance coronal (Norberg)
C. de avance coronal asociado a un injerto de tejido conectivo
Estética
AAP
Cirugía plástica periodontal
Se utilizó:
Cobertura completa de la raíz
Profundidad del surco sano
presencia de encía adherida y sin SAS
La razón es mejorar la estabilidad y prevenir la contracción del tejido marginal
Colgajo de avance coronal + injerto tejido conectivo injerto o el modificado coronalmente, Técnica de túnel avanzada
