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toma de decisiones - Coggle Diagram
toma de decisiones
malposición bucal de las raíces
proinclinación excesiva de dientes
más allá del hueso cortical
aparición de recesión gingival se asocia
características mucogingivales deficientes
tercio apical de raíz
volverse transparente
tejido queratinizado apical y lateral a la raíz
puede perderse
tejido blando apical a la exposición radicular
puede volverse sondeable
tratamiento recomendado
tratamiento de ortodoncia previo a cirugía
reposicionar raíz
mejora previsibilidad de la cirugía
resultado estético
si no se puede realizar tratamiento ortodóntico
técnica elegida
colgado de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
con remoción del tejido submucoso labial
muy probable
exposición antiestética del injerto
lesiones cervicales no cariosas
frecuentemente inducidas
traumatismos por cepillado dental
pérdida de tejido duro
localizado en tercio cervical del diente
pérdida de unión amelocementaria
dificulta el determinar
nivel máximo de cobertura radicular
tratamiento
restauración con composite
al máximo nivel de cobertura radicular
longitud y convexidad ideal de corona clínica
sustrato estable y suave para el colgajo
pérdida de nivel de inserción clínica interdental
importante factor asociado
previsibilidad de cobertura radicular
se puede lograr cobertura radicular completa
presencia de pérdida de nivel de inserción clínica interdental sin pérdida de tejido blando interdental
pérdidas clínicas interdentales ≤ 3 mm
cobertura completa de raíz en 80% de casos
tto colgajo de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
resultados a largo plazo
estabilidad de resultados clínicos alcanzados
con pérdida de tejido blando interdental
primera opción quirúrgica
técnica de túnel
tratamiento de múltiples defectos de recesión gingival
mejora distancia
punto de contacto y punta de papila
wall technique de injerto de tejido conectivo
tratamiento de defectos de recesión únicos
cobertura radicular
mejora de niveles interproximales de tejidos blandos y duros
tejido queratinizado
altura del tejido queratinizado
≤ 1 mm
técnicas recomendadas
colgado de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
recesiones únicas y múltiples
técnica de túnel
recesiones gingivales múltiples
se busca mejorar estabilidad
evitar contracción de tejido marginal reposicionado coronalmente
probable que exista exposición no estética del injerto
mayor a 2 mm
técnica
colgajo de reposición coronal
3 mm de tejido queratinizado
favorece
estabilización entre superficie de raíz y tejido blando
formación de coágulos sanguíneos
previenen contracción marginal del tejido blando
control eficaz de placa
cepillado de dientes
de 1 a ≤ 2 mm
tener en cuenta grosor gingival
< 1 mm
técnica recomendada
colgado de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
mejores resultados que colgajo de reposición coronal solo
estabilidad al margen gingival
menor riesgo de exposición antiestética del injerto
uso del injerto
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≥ 1 mm
técnica recomendada
colgajo de reposición coronal
no injerto de tejido conectivo
no hay necesidad de aumentar grosor gingival