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Cobertura radicular para resultado estético - Coggle Diagram
Cobertura radicular para resultado estético
cobertura radicular
recesión gingival
tratamiento
cirugía plástica periodontal
indicaciones
estética
hipersensibilidad dentaria
prevención de caries
lesiones cervicales no cariosas
tratamiento exitoso
cobertura radicular completa
margen gingival ubicado en
unión amelocementaria
resultado estético
combinación de color y textura del tejido del área
profundidad de surco sano ≤2 mm
presencia de encía adherida clínicamente
no sangrado al sondaje
en sitios tratados
defectos mucogingivales
falta de grosor y altura de tejido queratinizado
crítico para
mantener un buen estado de salud
posteriormente el aspecto crítico
control de la placa
técnicas quirúrgicas
injerto gingival libre
colgajos pediculados
colgado de reposición coronal
colgado posicionado lateralmente
colgado de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
técnica quirúrgica
injerto gingival libre
aumento de tejido queratinizado
objetivos de cirugía plástica periodontal
previsibilidad de cobertura radicular
si persiste raíz expuesta tras tto
falla estética
apariencia del tejido tras tto
color y textura del área tratada y tejidos adyacentes
evaluar 5 variables
nivel del margen gingival
contorno marginal
posición de la unión mucogingival
color gingival
superficie del tejido blando
técnicas quirúrgicas
obtener buenos resultados estéticos
colgajo de reposición coronal
uso de amelogeninas
coadyuvante
mejorar cobertura radicular
ganar nivel de inserción clínica
injerto de tejido conjuntivo subepitelial
colgajos de reposición coronal
tratamiento de recesión único o múltiples
tejido gingival residual se reposiciona
coronalmente para cubrir la raíz
abordaje muy seguro y confiable
excelente mezcla
área quirúrgica y tejidos adyacentes
defectos de recesión única
diseño del colgajo
forma trapezoidal
2 incisiones horizontales biseladas
1 mm más que la recesión
2 incisiones verticales oblicuas
hasta la mucosa alveolar
papilas se elevan a espesor parcial
dejando periostio
proteger hueso subyacente
irrigación del colgajo
eliminar inserciones musculares
permitir la reposición del colgajo
desepitelizar las papilas anatómicas
crear lechos de tejido conjuntivo
posicionar el colgajo
porción marginal del colgajo
alcanza sin tensión
nivel coronal a la unión amelocementaria
sutura
se empieza con
sutura suspensoria en papilas
adaptación precisa y apretada
colgajo sobre corona
se procede con suturas
2 suturas más hacia apical
en las liberantes
posteriormente
suturar
sentido apical - coronal
múltiples defectos de recesión
diseño del colgajo
incisión horizontal
tener un centro del colgajo
realizar el diseño
incluya 1 o más dientes a cada lado
los colgajos se elevan a espesor parcial y total
incisiones oblicuas
sutura similar si tuvieras una recesión única
primera opción de tratamiento
altas expectativas estéticas del paciente
altura del tejido queratinizado
más de 2mm
cuando no
cantidad de tejido queratinizado
≤ 1 mm
pérdida de inserción clínica interdental
presencia de hendidura gingival
se extiende hacia mucosa alveolar
inserción del frenillo alto
pérdida profunda de estructura de raíz
raíz dislocada bucalmente
profundidad del vestíbulo muy superficial
procedimientos de injerto de tejido conectivo subepitelial
colgajo de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
injerto de tejido conectivo
estabiliza el colgajo
mayor previsibilidad de la cobertura radicular
aumenta grosor de tejidos blandos
mejor mantenimiento a largo plazo
injertos grandes
afectar intercambio vascular
aumentar riesgo dehiscencia del colgajo
exposición antiestética del injerto
dimensión apicocoronal reducida y grosor del injerto
facilitar cobertura del injerto
mejores resultados estéticos
reducir morbilidad del paciente
técnica de túnel
incisiones intrasulculares
levanta colgajo mucoperióstico con
elevadores de túnel
colgajo se extiende
más allá de unión mucogingival
debajo de cada papila
injerto se inserta debajo del colgajo tunelizado
se jala lateralmente hacia un extremo
mediante sutura colchonero
se posiciona coronal a la unión cemento-esmalte
primera opción de tratamiento
indicados cuando
colgajos de reposición coronal
no se pueden realizar
características anatómicas
aumento de grosor de tejidos blandos
cobertura de raíz completa
presencia de nivel de inserción clínica interproximal
wall technique de injerto de tejido conectivo
modificación de
colgajo de reposición coronal + injerto de tejido conectivo
indicado recesión gingival
asociado con
inserción clínica interdental
pérdida de tejido blando
mismo diseño de colgajo de reposición coronal
múltiples defectos de recesión