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28 CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA - Coggle Diagram
28 CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA
ORINA DILUIDA
Los riñones pueden excretar orina con una osmolaridad de 50 mOsm/L
Los riñones pueden excretar orina con una concentración de 1 200 y 1 400 mOsm/L
Los riñones excretan un exceso de agua mediante la formación de una orina diluida
HORMONA ANTIDIURÉTICA
En la retroalimentación para regular la osmolaridad y la concentración de sodio en el plasma
El lóbulo posterior de la hipófisis secreta mas ADH aumentando la permeabilidad al gua de los túbulos distales y los conductos colectores
Controla la concentración de la orina
Eleva la reabsorción de agua y reduce el volumen urinario, pero no altera la excreción renal de los solutos
Cuando hay un exceso de gua, desciende la secreción de ADH lo que disminuye la permeabilidad al guay conduce a la excreción de mayores cantidades de orina mas diluida
La presencia o falta de ADH determina que el riñón excrete una orina diluida o concentrada
MECANISMOS
Cuando hay un exceso de agua en el organismo, el riñón excreta hasta 20L/día de orina diluida con una concentración de 50 mOsm/l (mínimo)
El liquido tubular se diluye aun mas en los tubulos distales y colectores si no hay ADH
ORINA CONCENTRADA
REQUISITOS
Una concentración de ADH --> Aumenta la permeabilidad de los túbulos distales y los conductos colectores al agua y permite reabsorber agua con avidez
Una elevada osmolaridad del liquido del intersticio medular renal
El riñón puede lograr una concentración máxima de orina de 1 200 - 1 400 mOsm/L
Los riñones conservan agua excretando una orina concentrada
INTERSTICIO MEDULAR RENAL HIPEROSMOTICO
El mecanismo multiplicador de contracorriente da lugar a una intersticio medular renal hiperosmotico
Los principales factores que aumentan la concentración de solutos en la medula renal
2 --- El transporte activo de iones desde los conductos colectores hacia el intersticio medular
3 --- La difusión facilitada de urea desde los conductos colectores de la medula interna hacia el intersticio medular
1 --- El transporte activo de iones sodio y el contransporte de iones potasio, cloro y otros desde la rama ascendente gruesa hacia el intersticio medular
4 --- La difusión de pequeñas cantidades de agua desde los túbulos medulares hacia el intersticio medular
La osmolaridad del liquido intersticial en la medula renal s mucho mayor y puede aumentar progresivamente
INTERSTICIO MEDULAR RENAL HIPEROSMOLAR
El intercambio por contracorriente en los vasos rectos conserva la hiperosmolaridad en la medula renal
La malnutrición se acompaña de una baja concentración de urea en el intersticio medular y un deterioro de la capacidad de concentrar a orina
Las personas con una dieta hiperproteica origina grandes cantidades de urea y productos de desecho nitrogenados
La urea contribuye alrededor de un 40 - 50% de la osmolaridad (500 - 600 mOsm/L) formando un orina concentrada
La urea contribuye a la hiperosmolaridad del intersticio medular renal y a la formación de una orina concentrada
TRANSTORNOS EN LA CAPACIDA DE CONCENTAR LA ORINA
2 --- Un trastorno en el mecanismo de contracorriente
3 --- La incapacidad del túbulo distal, colector y los conductos colectores de responder a la ADH
1 --- Secreción inadecuada de ADH
DIABETES INSIPIDA CENTRAL
Falta de producción de ADH
El lobulo posterior de la hipófisis puede tener lesiones o infecciones craneales o congénito
Como los segementos tubulares distales no pueden reabsorben agua si no hay ADH
Da lugar a la formación de un gran volumen de orina diluida con volúmenes de orina que pueden superar los 15 L/día
MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN OSMORRECEPTOR-HORMONA ANTIDIURETICA (ADH)
4 --> Aumenta ADH plasmático
5--> Aumenta la permeabilidad del agua en túbulos distales y colectores
3 --> Aumenta la secreción de ADH
6 --> Aumenta la reabsorción de agua
2--> Aumenta la osmolaridad extracelular
7 --> Disminuye la excreción de agua
1 --> Deficiencia de agua
LIBERACION POR REDUCCION DE LA PA
Estimulo de liberación de ADH por una reducción de la presión arterial, una reducción del volumen sanguíneo o ambas
La liberación de ADH esta controlada por reflejo cardiovasculares que responden a las reducción de la PA, volumen sanguíneo o ambos
1--- Reflejos de barorreceptores arteriales
2 --- Reflejos cardiopulmonares
ESTIMULOS
Reducción de la PA
Reduccion del volumen sanguíneo
REGULACION DE LA SECRECION DE ADH
AUMENTAN
Nauseas
Hipoxia
Disminución de la PA
Disminución del volumen sanguíneo
Tiármacos
Nicotina
Ciclofosfamida
Morfina
Aumento de la osmolaridad plasmática
REDUCEN
Disminución de la osmolaridad plasmática
Aumento del volumen sanguíneo
Aumento de la PA
Tiármacos
Clonidina (antihipertensivo)
Haloperidol (bloqueante de dopamina)
Alcohol
CONTROL DE LA SED
AUMENTO DE LA SED
Disminución de la PA
Aumento de angiotensina II
Disminución del volumen sanguíneo
Sequedad de boca
Aumento de la osmolaridad
DISMINUCION DE LA SED
Aumento de la PA
Disminución de angiotensina II
Aumento del volumen sanguíneo
Distensión gástrica
Disminución del plasma
MECANISMO DE APETITO POR LA SAL
La ingestión media de sodio en pacientes que comen alimentos procesados suele ser de 100 a 200 mEq/día y lo necesario para funcionar es de 10 - 20 mEq/día
La mayoría consume mas sodio para la homeostasis lo cual puede tener relaciona con la hipertensión
Para controlar la concentración de sodio y el volumen del LEC
Las ansias de comer sal se da por un deficiencia extrema de sodio --> Enfermedad de Addison