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情感性思覺失調症 - Coggle Diagram
情感性思覺失調症
家庭運作失常/主要照顧者支持系統薄弱
護理目標
2.出院前能做好安置個案之準備。
1.案父能主動尋求諮商和參與適當支持團體的聚會
客觀資料
1.個案過去因長期未規則返診服藥故反覆住院，現與父母及妹妹同住，但家中也有另外2位精神科個案。
2.案父為個案的主要照顧者，也是個案家唯一工作人口，家中3人都有罹患思覺失調症，在照顧和經濟方面支持薄弱。
主觀資料
家屬訴自語嚴重。
2.病人在家附近放火燒東西等怪異行為。
護理措施
3.與案父進行會談，將個案心裡的想法轉達給案父了解，引導家屬參與，以維持家庭之完整性。例如:鼓勵家屬可輪流視訊方式來取代到院照顧探視，同時建立家庭成員間信任感。
4.由醫師解釋疾病上造成的相關導因和治療方式，護理師執行照護措施與提供預後安置等相關訊息，增進家屬對治療配合度。
5.徵求個案同意後召集個案、案父、醫師、社工師及護理師舉行家庭會議，進而共同討論個案出院後的居家照護等，同時讓家屬了解其的支持與陪伴可以增強個案的信心，以提升治療的成效。
1.介紹與個案疾病相似的家屬，分享照護經驗及感受。
6.提供案父母緊急救助的資源，教導家屬在個案出院後出現症狀干擾或暴力行為時的處理方法。
7.出院時轉介居家照護及社區康復之家，定期電訪或家訪、追蹤病情，並透過專業人員的訓練及協助，如培養個案自我照顧、工作和與案父母相處上的能力。
2.鼓勵家屬說出心裡感覺，傾聽陪伴紓解壓力，必要時請社工師協助支援。
急性混亂
護理目標
1.個案能規則服藥
2.個案能主動告知護理人員有幻聽症狀
護理措施
2.衛教服藥之重要性，鼓勵病人服藥並監測服藥狀況，當病人服藥後給予口頭稱讚。
3.採集中式護理，用適當音量與個案對談，給予適當的感官刺激:以低頻率聲音與個案互動，避免噪音干擾。
4.當個案出現幻聽症狀時，適時給予現實感。
5.當病人情緒激躁時，在旁給予情緒安撫與陪伴。
1.安排固定護理人員，每次進行治療前，給予病人簡要的解釋目的，增加病人服藥配合度。
6.監測並記錄病人出現幻覺與認知功能改變的情境，藉以控制症狀。
主客觀資料
S2:家屬表示自語嚴重
S3:家屬訴個案曾經有到社區商店隨手拿取商品的行為
S1：「有聲音告訴我不用還刮鬍刀」
S4：家屬訴個案騎單車不顧四周狀況常被撞跌倒
O1：觀察病人有自言自語的情況發生，有幻聽症狀干擾
O2：對藥物治療配合度差
O3：鼓勵服藥時，突然對工作人員咆哮
導因
幻覺、對有目的的行為遵循不足、激動
潛在性危險性對他人暴力行為
導因
與疾病病程導致幻聽有關
目標
住院期間個案能適時與護理人員表達自身想法及情緒
主客觀資料:
S1:個案表示:「有聲音告訴他不用還刮鬍刀。」
S2:家屬表示個案無故縱火
S3:家屬表示個案騎單車不顧四周情況
O1:住院安檢時，曾三次藏刮鬍刀情形
O2:住院期間曾對工作人員咆哮並追打
護理措施
1.促進並接受正負向感受表達：當病人表達正向感受時，護理師以溫和的態度傾聽，且不批判病人想法
2.將病人環境中的所有危險物品移除，尖銳物品如鏡子或是筷子等物日常用品，並定期給予安全檢查
3.減少不必要的環境刺激ex.採集中護理，避免過度打擾病人
4.表示理解個案的想法及感受並鼓勵開放性討論
5.每日鼓勵個案參與職能活動，協助適當宣洩暴力衝動，若個案參與時，護理人員應給予認可並鼓勵
6.當病人發生暴力行為時:
6-1給予情緒安撫，接近病人時需2人以上工作人員，以免發生危險
6-2給予病人安全的約束，並向他解釋約束的用意，避免他自傷或傷害他人
6-3提供安全環境，每15分鐘觀察病人行為，以防範他有自傷行為
6-4依醫囑給予鎮靜藥物，以緩解他的情緒
6-5與團體隔開，防止影響其他病友
6-6護理人員以堅定、冷靜的聲音向個案說明你將會協助他保持控制
6-7對於有暴力行為之病人，需先確認過去發生暴力行為之原因及徵兆，以利防範