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TERAPIA FAMILIAR DE LAS PSICOSIS - Coggle Diagram
TERAPIA FAMILIAR DE LAS PSICOSIS
Conclusiones
Es importante que tanto el terapeuta como los familiares estén dispuestos a formar parte del manejo de emociones y asuman sus roles para que se dé una mejora para el entorno familiar y para el paciente con la enfermedad
El contrato terapéutico es indispensable para poder realizar cualquier tipo de tratamiento, la familia debe de estar informada sobre los procesos que se lleven a cabo con el paciente y se debe de resaltar la importancia sobre la ética de los profesionales al ponerlo en practica.
El tratamiento es realmente importante para estos tipos de enfermedades mentales ya que de lo contrario se verá afectado su entorno familiar.
Es importante establecer un buen trabajo en conjunto con los padres y el hijo, sin dejar de lado la condición de psicosis que se presente
La emancipación es importante donde también es recomendable que sepan los padres y eso hace que el joven se haga mas independiente
Enfoque estratégico para trastornos de la emancipación: esquizofrenia, delincuencia y drogadicción
Evaluación
Problemas de esquizofrenia
Interrupción en el desarrollo normativo del ciclo vital familiar
Proceso patológico
Cuando el joven alcanza la edad de emanciparse y comienza a tener éxito en el estudio, trabajo y en la formación de una red de relaciones
La familia se vuelve inestable
El joven empieza a comportarse de forma extraña -fracasa en su emancipación-
Si bien toda la familia se conduce de forma anómala, cuando el hijo aparece como problema su conducta resulta más extrema
Los padres en desacuerdo en otros problemas, muestran una fuerte discrepancia en cómo manejar al hijo
Cuando los padres recurren a un profesional para que frene al hijo con medicación o medidas de custodia, la familia se estabiliza en apariencia
El especialista trata de rescatar al joven, creando con él una coalición contra los padres
El ciclo se desencadena nuevamente si se le da el alta
Conducta excéntrica
Conduta protectora voluntaria -enmarcada dentro de una apariencia de irresponsabilidad- para ayudar a sus progenitores que están enfrentados entre sí
Intervención
Metas y estrategias terapéuticas
Meta de la terapia
Ayudar a la familia a completar la etapa de emancipación
Facilitando que todos sus miembros salgan del estancamiento evolutivo
Estrategia principal
Dar el poder a los padres y a comprender la postura del hijo
Etapas de la terapia
Primera etapa
Terapeuta
Debe hacerse cargo de la situación, disponiendo un buen regreso del joven desde la institución a su hogar
No conviene comenzar el tratamiento hasta que el paciente identificado tenga el alta
Segunda etapa
Objetivos fundamentales
Abordar la crisis generada por las inevitables recaídas del joven y evitar que se instauren el ciclo
Procedimiento del terapeuta
Los padres fijarán un plazo a partir del cual el joven empezará a hacer lo que ellos digan, en términos de reglas claras y concretas
La terapia se desarrollará en torno a los preparativos para esa fecha, estipulando las consecuencias negativas si no hace lo indicado
Se mantendrá a los padres centrados en el hijo y no en su relación mutua; en el presente y futuro y no en los fracasos del pasado
No se culpabilizará a los padres por la conducta del joven, pero se les hará responsables de resolver el problema ahora
El terapeuta deberá coaligarse con los padres contra el joven
Tercera etapa
La meta es hacer que el joven sea independiente
La emancipación debera contar con el permiso de los padres
Semejante a una ceremonia de iniciación
El terapeuta procurara mantener la unión conyugal
Comentario
Los casos de esquizofrenia, delincuencia y drogadicción son indicativos de estancamiento en el ciclo familiar.
detiene el proceso de emancipación juvenil.
generan un síntoma
Terapia por etapas
Ejemplo clínico
Trastornos de la emancipación juvenil y terapia familiar
Libro: Jay Haley
Padece una sordera completa congénita y no habla, Además sufre de epilepsia
Steve sufrió un brote psicótico a los 18 años, diagnosticado como esquizofrenico paranoide
Comentario
Los problemas de eesquizofrenia, delicuencia y drogadicción es un estancamiento en el ciclo evolutivo familiar, detiene el proceso de emancipación juvenil
Lo expuesto por Haley, se basa en aumentar el poder y autoridad paterna con respecto al paciente identificado
Terapia psicoeducativa para la esquizofrenia
Etapas de la terapia
Conexión con la familia
Objetivos terapéuticos
Crear una alianza terapéutica
Identificar los problemas que aumentan el estrés familiar y del paciente.
Identificar los recursos familiares.
Destacar las facetas fuertes de la familia.
Establecer por medio de un contrato escrito las reglas.
Procedimiento terapéutico
El equipo debe de estar disponible cuando la familia lo necesite.
Centrarse en la crisis presente y en las razones de la familia para buscar ayuda.
No se ofrecen falsas seguridades.
No se debe de establecer una relacion con el paciente mediante contactos individuales.
Motivar al paciente y familia.
Preparar el contrato terapéutico.
Acuerdo mutuo entre paciente y terapeuta sobre el procedimiento.
Evaluación de la familia
Evaluación de la crisis
El terapeuta debe conocer el manejo de los familiares a los cambios producidos por la enfermedad
Preguntar a la familia qué es lo que precisa de la institución terapéutica, para saber cuál es el apoyo profesional que requieren
Para conocer la magnitud de la disfunción del paciente
Evaluación de la reacción ante la enfermedad y el tratamiento
Para evaluar el impacto de la esquizofrenia en la familia, se recoge información sobre el curso de la enfermedad
Se revisa las experiencias terapéuticas anteriores y su eficacia, para evitar repetir lo que no ha funcionado
Evaluación general de la familia
Se traza un genograma y se exploran los patrones de relación, las alianzas, los límites intergeneracionales, los estilos de comunicación, así como los contactos y relaciones extrafamiliares de cada miembro
El terapeuta pide información sobre sucesos y cambios recientes, positivos y negativos, para conocer el nivel
actual de tolerancia al estrés de los integrantes de la familia
Seminario de información sobre la esquizofrenia
Desarrollo del Seminario
Se explica a los asistentes que la esquizofrenia entraña importantes cambios emocionales, cognitivos y conductuales en el enfermo
Donde los familiares normalmente reaccionan sintiendo miedo, angustia, frustración, ira y tristeza con respecto a la causa de esos comportamientos extraños y al futuro del paciente
También se les informa que las respuestas conductuales más comunes de la familia consisten en adaptarse y normalizar la situación
Su objetivo es que aprendan qué deben y qué no deben hacer para contribuir a su restablecimiento y para, una vez recuperado, prevenir futuras recaídas
Los aspectos más relevantes de dicha información pueden sintetizarse en
Revisar las expectativas sobre el futuro del paciente, adecuándolas a la realidad actual
Crear barreras a la estimulación excesiva
Fijar límites
Ignorar, selectivamente, determinadas conductas inadecuadas del paciente
Mantener las comunicaciones a un nivel simple
Apoyar el régimen de medicación del esquizofrénico
Normalizar, en lo posible, la vida cotidiana familiar que ha sido alterada por la enfermedad
Recurrir a los profesionales cuando sea preciso
Aprender a reconocer las señales de necesidad de ayuda del paciente
tiene
Objetivo
Que la familia reestructure su comprensión de la esquizofrenia y desarrolle estrategias apropiadas para ayudar al paciente
El paciente no asiste al seminario por dos razones
Porque los familiares exponen sus inquietudes con mayor comodidad si el enfermo no está presente
Porque suele impartirse al principio, en un momento en que no soportaría una sesión que dura un día completo
La terapia familiar psicoeducativa considera conveniente informar a las familias de las características de la esquizofrenia y de cuál es el modo más adecuado de tratar al enfermo
La vuelta a casa-reintegración a la sociedad
Fases de una sesión
Evaluación de las tareas asignadas y/o de cualquier otra cuestión que sea motivo de preocupación
Elaboración conjunta de soluciones, aunque la autoridad final en la toma de decisiones la tiene el clínico
Contacto social entre el terapeuta, la familia y el enfermo
Asignación de nuevas tareas
Objetivos de la terapia
Rehabilitación profesional
Comienza cuando el enfermo se mantiene estable, controla sus síntomas, reconoce las señales que anticipan el inicio y la responsabiliad dentro de la familia
Se logra en un lapso de tiempo de 10 a 12 meses, después de un episodio agudo
Fase inicial
Comenzar con un horario de jomada incompleta
Habituarse a la rutina
Empezar a mitad de semana para recuperarse durante el fin de semana
No estar totalmente aislado ni muy involucrado socialmente
La supervisión de un superior que preste apoyo al paciente
Metas
El esquizofrénico debe reasumir responsabilidades y se deberá iniciar con:
Higiene personal
Quehaceres domésticos
Actividades fuera del hogar
Las tareas prescritas a la familia intentan mantener la actitud de indiferencia benigna
Los pacientes deben aprender a reconocer y respetar sus señales internas
Alcanzar la rehabilitación social y profesional
El esquizofrénico necesita recuperar habilidades de comunicación y de empatía que le permitan tener mayor conciencia de las necesidades ajenas
Fases finales del tratamiento
Luego de que el paciente lleve una vida tranquila, sin recaidas, las sesiones aumentan (3 meses)
Pasos de sesiones
Se decide de común
acuerdo entre el clínico, el paciente y la familia un contrato de mantenimiento
El contrato debe ser flexible y contemplar la posibilidad de aumentar la frecuencia de las sesiones ante el surgimiento de un problema
El tratamiento termina cuando el paciente y
sus familiares son conscientes y capaces de manejar los sutiles cambios de conducta
Es muy importante resaltar que con los esquizofrénicos crónicos la terminación del tratamiento debe hacerse de forma gradual
Concepciones teóricas y empíricas
perturbación persistente y recurrente del pensamiento.
Medicación durante los cuatro años siguientes a la resolución de un episodio psicótico.
La terapia: Retardar y evitar la recaída y reingreso al hospital.