Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
insuficiencia renal aguda, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, image, image, image,…
insuficiencia renal aguda
DEFINICION
Disminución de la capacidad de los riñones de eliminar productos hidrogenados en horas o días
ETIOLOGIA
RENAL O PARENQUIMATOSA
túbulo intersticial
Necrosis tubular aguda isquémica sepsis
tóxicos
Glomerular
glomerulonefritis extracapilar
vasculitis de pequeño vaso (síndrome nefrótico con IRA)
vascular
embolismo arterial
vasculitis de vaso mediano y grande.
enfermedad ateroembólica
disección de aorta y traumatismos
microangiopatías
OBSTRUCTIVA O POS RENAL
estenosis uretral.(crecimiento prostático,disfunción vesical
fibrosis retroperitoneal
neoplasias
PRERRENAL
Sindrome hepatorrenal
Disminución de resistencias periféricas (sepsis cuadros anafilácticos ets)
Bajo gasto cardiaco
Deshidratación
CRITERIOS
aumento de > a 15 veces un valor basal previo
Disminución del volumen urinario<0,5ml/kg /hora
Creatinina sérica 0,3mg/dl en 48 hrs
MANIFESTACIONES CLINICAS
Desorientación
náuseas
Fatiga
Retencion de liquido(edema de miembros inferiores)
debilidad
Disnea
Ritmo cardiaco irregular
Disminución de la diuresis
Dolor u opresión en el pecho
Casos severos convulsiones o coma
DIAGNÓSTICO
PRUEVAS DE LAVORATORIO PROGRAMADO
Análisis de orina
Serología
proteínas
Hematología
Microbiología
Examen de fondo de ojo
PRUEBAS DE IMAGEN
Pielografia
TAC multicorte,angio TAC
RM Angio- RM y uro -RM
Arteriografía
Historia clínica anamnesis y exploración física
Bioquímica de urgencia
Analitica vasica de sangre y orina
parámetros de funcionalidad
Ecografía pélvica abdominal
Exploración Doppler vascular y renal
TRATAMIENTO
Tratar la causa
IRA intrínseca
Dopamina
Calcio antagonistas
péptido natriurético atrial
diuréticos del asa
antagonistas de endotelina
IRA obstructiva
litotomía
Vigilar estado volémico y electrolítico
nefrostomía
Sondaje Uretral
IRA prerrenal.
deshidratación--> suero salino fisiológico al 0,9% o hipotónico al 0,45% o ringer lactato, o concentrado de hematíes en hemorragias intensas.
en caso de Sepsis -->hidratación enérgica junto con fármacos vasoactivos. (noradrenalina ) para mantener una presión arterial media superior a 60 mmhg añadiendo una terapia antibiótica acertada y drenajes cuando estén indicados
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
MARIALENA CECILIA LLAPACO CANAVIRI
