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DERMATITIS ATOPICA, Bibliografia: https://www.aeped.es/sites/default/files…

- - - - Es la enfermedad crónica de la piel mas frecuente en la infancia.
- - - - la piel especialmente seca. permeable de los aópicos van a facilitar la penetración de múltiples alérgenos, irritantes y patógenos del medio ambiente.
      - Inflamación persistente
        
        estudios que sugieren que la activación de los linfocitos T en la DA es bifásica, con infiltrado inflamatorio inicialmente de predominio TH2 y de forma tardía TH11
        
        También la citocina linfopoyetina estromal tímica (TSLP), de origen queratinocítico interviene induciendo directamente sensación de prurito en las neuronas y estimulando una respuesta inmunológica Th2.
        
        En la fase crónica de la enfermedad predomina la activación de linfocitos Th1 y la liberación de citocinas inductoras de la respuesta inflamatoria: IL5, factor estimulante de granulocitos y macrófagos (GM-CSF), IL12 e interferón Ύ
- - - - piel engrosada, agrietada y escamosa
        
        piel sensible e inflamada
        
        En el lactante hay lesiones con frecuencia en la region facial, respetando el area central y nasolabial.
        
        lesiones con prurito, papulas excoriadas
        
        puede afectar tronco pero respeta area del pañal
        
        Fase infantil: lesiones de predominio en areas flexurales con eritema, costras, excoriaciones y liquenificacion
        
        Generalemente se puede encontrar en el cuello
        
        podemos encontrar "cuello sucio del atópico"
        
        Otras manifestaciones que pueden darse en individuos no atopicos
        
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- - - - prurito
      - caracter cronico o recidivante
      - historia familiar o personal de atopia
      - Morfologia
        
        liquenificacion en flexuras en adultos
        
        afectacion de cara, flexuras y superficies de extension en niños y jovenes
      - Tabla de criterios
- - - - comprender que es una enfermedad cronica
      - comprender su curso en brotes y evolucion, asi como tambien la necesidad de un tratamiento adecuado
      - Evitar exacerbaciones
        
        bañar con cuidado, sin cremas despues del baño, ambientes con poca humedad, estres, piel seca, sudroracion abundante uso de suavizantes y detergentes
        
        Barrera cutanea
        
        restaurarla con emolientes ya que brinda a la piel lipidos exogenos para mejorar la barrera que poseen
        
        Prurito
        
        los antihistaminicos a dosis normales no generan un efecto, por lo que se lo recomienda solo como sedante por VO
        
        Manejo
        
        Corticoides topicos
        
        eleccion es brotes de dermatitis atopica, se emplea en brotes agudos 1 o 2 veces al dia por menos de 2 semanas
        
        lesion exudativa: crema o emulsion
        
        lesion cronica: pomadas o ungüentos
        
        La potencia dependera de la localizacion de las lesiones
        
        Vendajes humedos un tratamiento eficaz e intensivo para la dermatitis atópica grave comprende envolver la zona afectada con corticoesteroides de uso tópico y vendas húmedas.
        
        Fototerapia:
        
        Este tratamiento se utiliza en personas que no mejoran con tratamientos tópicos o que vuelven a presentar una exacerbación rápida después del tratamiento. La forma más simple de fototerapia (terapia con luz) consiste en exponer la piel a una cantidad controlada de luz solar natural. Otras formas utilizan luz artificial ultravioleta A (UVA) y ultravioleta B (UVB) de banda estrecha sola o con medicamentos.