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AMENAZA DE PARTO PREMATURO Est. Mateo F. Irigoyen J. - Coggle Diagram
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
Est. Mateo F. Irigoyen J.
SE DEFINE COMO AMENAZA DE PARTO PRETERMINO CUANDO HAY POCOS CAMBIOS CERVICALES
"SE EVALUA"
con
ECOGRAFIA TV
SENSIBLE
MAL PRONOSTICO
CUELLO CORTO < 20 mm
SE DA TX
CORTICOIDES + TOCOLITICOS
DEXAMETASONA / BETAMETASONA
CONTRAINDICADO EN
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NIFEDIPINO
32 SEM MAS EFECTIVO
ATOSIVAN
ANTAGONISTA DE RECEPTOR DE OXITOCINA
MENOR RAM
MAS SEGURO
INDOMETACINA
EN < 32 SEMANAS
MARCADORES BIOQUÍMICOS
ESPECIFICO
SE MIDE EN SECRECION CERVICAL
FIBRONECTINA POSITIVA
BORRAMIENTO < 50%
DILATACION < 2 CM
Es un proceso clínico sintomático, que sea o no que se de TX puede evolucionar a un PARTO PRETERMINO (PPT)
CONSCUENCIAS DE PREMATURIDAD
MORTALIDAD FETAL TARDIA
MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ HOSPITALARIA
sd. de insufiencia respiratoria
asfixia al nacer
CLASIFICACION DE PPT
PRETERMINO (28 A 37 SEM)
TARDIO (34 A 37 SEM)
en caso de que se presente en esta etapa, con inicio de TdP la conducta es
dejar que parto siga su curso
PRECOZ (28 A 34 SEM)
en caso de que se presente en esta etapa, con inicio de TdP la conducta es
tx con TOCOLITICOS Y CORTICOIDES
este tratamiento suele darse de las 24 a 34 SEM
CLINICA
PPT ASOCIADO A RPM
INICIA TdP LUEGO DE RPM
PPT IATROGENICIO
INTERRUPCION MEDICA PREMATURA DEL EMBARAZO
PPT ESPONTANEO
MEMBRANAS INTEGRAS / INICIO DE TdP ESPÓNJATENO
CLINICA
DOLOR HIPOGASTRICO
IRRADIA A REGION LUMBAR
CONTRACCIONES UTERINAS REGULARES, QUE PRODUCEN CAMBIO O DILATACION DEL CUELLO UTERINO
ETIOPATOGENIA
ANTECEDENTES GOB
POLIHIDRAMNIOS
ENF. HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
EMBARAZO MULTIPLE
HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
RPM
INCOMPETENCIA DE ORIFICIO CERVICAL
HISTORIAL DE PPT
INFERTILIDAD PREVIA
AMENAZA DE ABORTO EN PRIMER TRIM
ENF. INTERCURRENTES
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA CRONICA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
INFECCION URINARIA
TORCH
DIABETES MELLITUS
HIPOTIROIDISMO
FACTORES GENERALES
PRIMIGRAVIDEZ
TALLA MATERNA <145 CM
EDAD MATERNA <15 AÑOS Y > 35 AÑOS
INESTABILIDAD EMOCIONAL, GRAN ESTRES
DNT CON DEFICIT PROTEICO
TOXICOMANIAS
BAJO ESTAO SOCIOECONOMICO
FACTORES FETALES
ERITROBLASTOSIS FETAL
INFECCIONES FETALES
MALFORMACIONES CONGENITAS
ERRORES METABOLICOS
GESTACION MULTIPLE
FACTORES OVULARES
RPM
POLIHIDRAMNIOS
DPP
CORIOAMNIONITIS
PLACENA PREVIA
DISTOCIAS DEL CORDON
CARACTERÍSTICAS DE AMENAZA DE PPT
DU
FRECUENCIA CONTRACCIONES 4 C/ 20 MIN O 8 C/ 60 MIN
MODIFICACIONES PROGRESIVAS DE CUELLOUTERINO
INCORPORACIÓN CERVICAL < 80%
DILATACIÓN CERVICAL > 1 CM Y < 3 CM
EDAD GESTACIONAL DE 22 A 37 SEMANAS (28 A 37SEM)