CH19

微生物與人

microbiota常在菌

長存於體內的菌種

indigenous microbiota 原生常在菌 : 從出生就在

transient microbiota 瞬時常在菌

microbiom菌相 : 由多種微生物組成

symbiosis共生

commensalism片利共生

probiotic益生菌

mutualism互利共生

專指額外補充的

parasitism

ectoparasite : 寄生於體外(體表)

endoparasite : 寄生於體內

宿主

final host

intermediate host

寄生物會在這裡完成繁殖(有性生殖)

reservior host 儲存的宿主

平常寄生物住在這裡

疾病

infection

類型

primary infection

secondary(opportunistic) infection

直接在感染處造成疾病

當host免疫下降才發病

virulence D3DBED2D-4F84-430B-A361-5C7014266C2F

pathogen致病能力的程度

primary pathogen造成

opportunistic pathogen造成

pathogenicity islands : 造成疾病的特定基因

virulence factor

幫助微生物於宿主體內存活

分為以下能力

infectivity建立感染點數量的能力

pathogenic potenyial傷害宿主的能力

invasiveness轉移的能力

toxigenicity是否產毒素

immunopathology造成免疫系統過度反應的能力

衡量方法

lethal dose 50(LD50)

infectious dose 50(ID 50)

特定時間內50%的host會被多少的病原殺死

特定時間內50%的host會被多少的病原感染

此值越少表病原越強

分期

prodromal stage

illness(acme) period

incubation period

convalescence

潛伏期

輕症期,具傳染力

發病期,症狀最重

復原期

症狀

sign

symptoms

病人的客觀數值

病人的主觀感受

ex.體溫

portal of entry

病原進入的方式

inhalation吸入性

fecal-oral糞口傳播

STD性行為

parenteral從皮膚進入

pagocytosis

ex.李斯特菌Listeria

被吞噬後可以突破並感染 6034D919-FCB9-4D47-9910-121843FFF593

ex. capsule / pili / toxin

enzyme

coagulase / streptokinase

由SA分泌,抵抗吞噬作用

hyaluronidase

leukocidins

分解玻尿酸

殺死WBC

hemolysin

殺紅血球

毒素

依病原釋放時機分類

exotoxin外毒素 3FF151F9-AD92-4DCF-B71E-F424EDFBCCB3

endotoxin內毒素

較常見(因內毒素要等細菌死掉)

會刺激antitoxin(抗毒素)產生 :
ex.血清(含抗體等)

可以做成toxoids類毒素 :
ex.疫苗

分類

specific host site exotoxin

membrane-disrupting exotoxin

AB exotoxin

由A和B兩個subunit組成

大部分也同時是AB exotoxin

A : 真正有毒處
B : 和目標cell結合處

cytotoxin細胞毒素

neurotoxin

enterotoxin腸毒素

目標cell是白血球和一般cell

目標cell為神經cell

目標cell為腸黏膜的cell

ex.肉毒桿菌(botulinum toxin)

ex.霍亂毒素(cholera toxin)

ex.nephrotoxin腎毒素

pore-forming exotoxin

phospholipases

在膜上打洞

溶解磷脂質(瓦解charged head極性端)

leukocidins

hemolysins

殺死WBC

殺死RBC

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由革蘭氏陰性菌製

熱穩定

不能製成類毒素

感染性疾病

組成要素

傳染途徑

病原

host

reservoirs病原發現地

direct contact

horizontal

carrier帶原者

分兩類

communicable

noncommunicable

具contagious(傳染性)

不具傳染性

ex.破傷風Tetanus

vertical

人-人感染

母子垂直感染

人-動物感染

zoonosis人畜共同感染

性行為

呼吸道

母-胎兒

母-新生兒

ex. 披衣菌chlamydia/
淋病雙球菌gonorrhea

droplet spread飛沫

顆粒大小>5 µm

傳播距離<1 meter

indirect contact

fomites中間物品

vehicle

vector病媒

food / aerosols氣融膠 / water

mechanical

internal transmission

單純運輸

ex.蒼蠅

病原在vectro身上有life cycle

common vehicle transmission造成多起感染

single vehicle單一感染源

ex. 手術器材 / 地毯

harborage transmission

biologic transmission

病原在vector中會改變

病原在vector中不會改變

source

致病原感染host的地方

active carrier

convalescent carrier

healthy carrier

incubatory carrier

正在發病的帶原者

康復後還會釋出病原的帶原者

無症狀(不發病)的帶原者

尚未發病(很快就會發病)的帶原者

散播時間可能>1 week

公衛學

incidence rate發生率

prevalence rate盛行率

新增的case數

所有的case數(新增的+dead的)

流行類型

endemic disease流行性

hyperendemic disease廣流行

sporadic disease偶發性

固定時間會流行

ex.流感

outbreak大爆發

epidemic大流行

index case

最初的case

pandemic世界大流行

common-source epidemic

propagated epidemic

ex.食物中毒

漸進式

herd immunity群體免疫

疾病大規模流行反而不易群體免疫

nosocomial infection(HAI)

院內感染

要素

compromised host : 易受感染的host

opportunistic隨機性感染

感染方式

泌尿道最多

手術處infected其次

emerging infectious disease

突然/新出現的疾病

細菌是這類的常見致病原