CH19
微生物與人
microbiota常在菌
長存於體內的菌種
indigenous microbiota 原生常在菌 : 從出生就在
transient microbiota 瞬時常在菌
microbiom菌相 : 由多種微生物組成
symbiosis共生
commensalism片利共生
probiotic益生菌
mutualism互利共生
專指額外補充的
parasitism
ectoparasite : 寄生於體外(體表)
endoparasite : 寄生於體內
宿主
final host
intermediate host
寄生物會在這裡完成繁殖(有性生殖)
reservior host 儲存的宿主
平常寄生物住在這裡
疾病
infection
類型
primary infection
secondary(opportunistic) infection
直接在感染處造成疾病
當host免疫下降才發病
virulence 
pathogen致病能力的程度
primary pathogen造成
opportunistic pathogen造成
pathogenicity islands : 造成疾病的特定基因
virulence factor
幫助微生物於宿主體內存活
分為以下能力
infectivity建立感染點數量的能力
pathogenic potenyial傷害宿主的能力
invasiveness轉移的能力
toxigenicity是否產毒素
immunopathology造成免疫系統過度反應的能力
衡量方法
lethal dose 50(LD50)
infectious dose 50(ID 50)
特定時間內50%的host會被多少的病原殺死
特定時間內50%的host會被多少的病原感染
此值越少表病原越強
分期
prodromal stage
illness(acme) period
incubation period
convalescence
潛伏期
輕症期，具傳染力
發病期，症狀最重
復原期
症狀
sign
symptoms
病人的客觀數值
病人的主觀感受
ex.體溫
portal of entry
病原進入的方式
inhalation吸入性
fecal-oral糞口傳播
STD性行為
parenteral從皮膚進入
pagocytosis
ex.李斯特菌Listeria
被吞噬後可以突破並感染
ex. capsule / pili / toxin
enzyme
coagulase / streptokinase
由SA分泌，抵抗吞噬作用
hyaluronidase
leukocidins
分解玻尿酸
殺死WBC
hemolysin
殺紅血球
毒素
依病原釋放時機分類
exotoxin外毒素
endotoxin內毒素
較常見(因內毒素要等細菌死掉)
會刺激antitoxin(抗毒素)產生 :
ex.血清(含抗體等)
可以做成toxoids類毒素 :
ex.疫苗
分類
specific host site exotoxin
membrane-disrupting exotoxin
AB exotoxin
由A和B兩個subunit組成
大部分也同時是AB exotoxin
A : 真正有毒處
B : 和目標cell結合處
cytotoxin細胞毒素
neurotoxin
enterotoxin腸毒素
目標cell是白血球和一般cell
目標cell為神經cell
目標cell為腸黏膜的cell
ex.肉毒桿菌(botulinum toxin)
ex.霍亂毒素(cholera toxin)
ex.nephrotoxin腎毒素
pore-forming exotoxin
phospholipases
在膜上打洞
溶解磷脂質(瓦解charged head極性端)
leukocidins
hemolysins
殺死WBC
殺死RBC
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由革蘭氏陰性菌製
熱穩定
不能製成類毒素
感染性疾病
組成要素
傳染途徑
病原
host
reservoirs病原發現地
direct contact
horizontal
carrier帶原者
分兩類
communicable
noncommunicable
具contagious(傳染性)
不具傳染性
ex.破傷風Tetanus
vertical
人-人感染
母子垂直感染
人-動物感染
zoonosis人畜共同感染
性行為
呼吸道
母-胎兒
母-新生兒
ex. 披衣菌chlamydia/
淋病雙球菌gonorrhea
droplet spread飛沫
顆粒大小>5 µm
傳播距離<1 meter
indirect contact
fomites中間物品
vehicle
vector病媒
food / aerosols氣融膠 / water
mechanical
internal transmission
單純運輸
ex.蒼蠅
病原在vectro身上有life cycle
common vehicle transmission造成多起感染
single vehicle單一感染源
ex. 手術器材 / 地毯
harborage transmission
biologic transmission
病原在vector中會改變
病原在vector中不會改變
source
致病原感染host的地方
active carrier
convalescent carrier
healthy carrier
incubatory carrier
正在發病的帶原者
康復後還會釋出病原的帶原者
無症狀(不發病)的帶原者
尚未發病(很快就會發病)的帶原者
散播時間可能>1 week
公衛學
incidence rate發生率
prevalence rate盛行率
新增的case數
所有的case數(新增的+dead的)
流行類型
endemic disease流行性
hyperendemic disease廣流行
sporadic disease偶發性
固定時間會流行
ex.流感
outbreak大爆發
epidemic大流行
index case
最初的case
pandemic世界大流行
common-source epidemic
propagated epidemic
ex.食物中毒
漸進式
herd immunity群體免疫
疾病大規模流行反而不易群體免疫
nosocomial infection(HAI)
院內感染
要素
compromised host : 易受感染的host
opportunistic隨機性感染
感染方式
泌尿道最多
手術處infected其次
emerging infectious disease
突然/新出現的疾病
細菌是這類的常見致病原