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Hypertension intra-crânienne - Coggle Diagram
Hypertension intra-crânienne
Etiologies
Définition : Augmentation de la pression intracrânienne (PIC) >20mmHg)
3 principales causes
Troubles du LCR
Hydrocéphalie : hausse de liquide ventricules cérébraux/espace sous arachnoïdien
Troubles reliés au sang/vaisseaux
Masses expansives
AVC ischémiques
épilepsie
Méningites, encéphalites
Traumatismes crâniens
Oedème cérébral cytotoxique : gonflement des neurones par hausse de l'eau intracellulaire (hyponatrémie) par ischémie/anoxie cérébrale
Anoxie cérébrale
Oedème cérébral vasogénique : transfert eau + protéines dans l'interstice, lors de lésions cérébrales (TCC) ou infections = oedème, eau qui sort et comprime tout --> rupture barrière héma-encéphalique du à l'inflammation
Troubles de la substance cérébrale
Hémorragies intracrâniennes (hématome épidural, sous dural, sous arachnoïdien, intracérébral) : hausse de la PIC chaque fois que du sang se répand dans les espaces !
élévation PCO2
Hypoxémie
Physiopathologie
Hausse PIC = compression encéphale --> effet de masse ==> Engagement cérébral
Engagement cérébral --> compression + déplacement du parenchyme cérébral (=tente du cerveau qui sépare les 2 hémisphères)
Plusieurs types:
Engagement cérébral transtentoriel : qqch qui appui des deux côtés --> perte de toutes les structures (cortex jusqu'au bulbe)
Engagement temporal : hémorragie, compression du cerveau, descend à travers la tente du cervelet
Engagement amygdales cérébelleuses : engagement au niveau du bulbe rachidien = mort DIRECTE !
Trou dans le cerveau: le cerveau sort.
Signes et symptômes --> 4 stades en fonction de durée de compression et hausse PIC
Stade 1 et 2 --> compensation
Réveillé et alerte, confusion légère et léthargie au stade 2
Pupilles égales et réactives
Respiration normale
PA 120/80
Pulsations 80
Stade 3 --> début décompensation
Difficultés à rester conscient à coma progressif
Pupilles petites, réactives, réponse légère
Respiration normale, peut ralentir jusqu'à Cheynes-Strockes breathing
PA 160/60
Bradycardie
Stade 4
Coma (mort)
Dilatation ipsolatérale +pupilles fixes jusqu'à dilatation bilatérale + pupilles fixe (mort)
Hyperventilation, respiration ataxique (mort)
PA 100/80 puis chute (mort)
pulsations irrégulières, bradycardie (mort)
Evaluation clinique