Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวางแผนการดูแลมารดาและทารกที่มีภาวะเสี่ยงจาก Sepsis - Coggle Diagram
การวางแผนการดูแลมารดาและทารกที่มีภาวะเสี่ยงจาก Sepsis
ระยะหลังคลอด
7.แนะนำให้งดร่วมเพศอย่างน้อย 6 สัปดาห์
6.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ นม ถั่ว ผักและผลไม้
5.แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่น้ำคาวปลาเปียกชุ่ม หรือทุก 3 ชั่วโมง
4.แนะนำทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ โดยการเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง ไม่เช็ดย้อนไปมา แล้วซับให้แห้ง ไม่ใช้แป้ง ครีม หรือขี้ผึ้งทา
3.ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ
2.ประเมินลักษณะของแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา ถ้าพบอาการผิดปกติ เช่น แผลฝีเย็บบวม แดง น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น ควรรายงานแพทย์เพื่อให้การรักษา
ทารกแรกเกิด
ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำหรือสูง ร้องกวน เป็นต้น
ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic technique โดยล้างมือทำความสะอาดทุกครั้งก่อนสัมผัสตัวทารก
ดูแลทำความสะอาดร่างกายทารก เช่น การเช็ดตัว เปลี่ยนแพมเพิส เป็นต้น
สังเกต ติดตามและบันทึกอาการแสดงของการติดเชื้อ ทุก 4 ชั่วโมง โดยวัดอุณหภูมิของร่างกาย และสังเกตอาการซึมหรือการเคลื่อนไหวของทารกเพื่อประเมินการติดเชื้อ
หากทารกได้รับการรักษาโดยการใช้ยา ควรให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ระยะตั้งครรภ์
1.เมื่อขับถ่าย ปัสสาวะเสร็จแล้ว ล้างอวัยวะสืบพันธุ์ให้สะอาด และเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง (หากพบว่า อวัยวะสืบพันธุ์ยังไม่แห้งสะอาด และกระดาษ ชำระแผ่นนั้นเช็ดผ่านไปบริเวณด้านหลังแล้วให้ ทิ้งไป และใช้กระดาษชำระแผ่นใหม่เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังอีกครั้งเพื่อให้อวัยวะสืบพันธุ์แห้ง สะอาด)
2.หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้ารัดรูป และการสวมถุงน่องเป็นเวลานาน แนะนำให้สวม กางเกงชั้นในที่เป็นผ้าฝ้าย (เพราะผ้าฝ้ายระบาย อากาศได้ดี) และหลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห้าง เพราะการกระทำเหล่านี้มักจะเบียดและพับผิวหนัง บริเวณช่องคลอดกับผิวหนังส่วนอื่นของร่างกาย และอาจนำเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ เข้าสู่ท่อปัสสาวะได้
3.แนะนำให้ดื่มน้ำมากขึ้น โดยเริ่มจากการดื่มน้ำเพิ่มจากเดิม 1 แก้วทุกมื้ออาหาร
4.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีวิตามินซี เพราะ วิตามินซีจะช่วยให้ร่างกายมีกลไกการต่อต้านเชื้อ โรคได้มากขึ้น
ระยะคลอด
1.สอนผู้คลอดให้ทราบถึงอาการและอาการแสดงของภาวะถุงน้ำคร่ำแตกและให้แจ้งพยาบาลเมื่อเกิดถุงน้ำคร่ำแตกขึ้น
2.สังเกตอาการและอาการแสดงของ Chorioamnionitis โดยกระทำ ดังนี้
วัดอุณหภูมิและชีพจรทุก ๆ ชั่วโมงหรือบ่อย ๆ
ประเมินกลิ่นหรือการมีหนองของสิ่งคัดหลั่งจากช่องคลอด
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติหา CBC WBC เพื่อวินิจฉัยภาวะถุงน้ำคร่ำแตกรั่วหรือรั่ว
สังเกตอัตราการเต้นของหัวใจทารกซึ่งอาจเต้นเร็วผิดปกติ
หลีกเลี่ยงหรืองดการตรวจทางช่องคลอด ถ้าจำเป็นต้องตรวจทางช่องคลอดให้ตรวจด้วยด้วยเทคนิคสะอาดปราศจากเชื้อโรคมากที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ช่วยดูแลในการให้ Oxytocin เพื่อเร่งคลอดในรายที่จำเป็นตามแผนการรักษา
อำนวยความสุขสบายและรักษาสุขวิทยาส่วนบุคคลให้สะอาดเสมอ โดยการเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 2 ชม. หรือเมื่อจำเป็น
ในรายที่ระบุว่าให้การรักษาแบบประคับประคองให้การดูแลดังนี้
สังเกตอาการและอาการแสดงของ Chorioamnionitis ทุก 6 ชม. ดูการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ สิ่งคัดหลั่งจากช่องคลอด
สอนให้ผู้ป่วยสังเกตอาการและอาการแสดงของการเจ็บครรภ์และแจ้งให้พยาบาลเมื่อมีอาการดังกล่าว
แนะนำและให้ความรู้เกี่ยวกับการนอนพักผ่อนบนเตียง
ดูแลให้ได้รับยา Glucocorticoids Tocolytics หรือ Antibiotics ตามแผนการรักษา สังเกตอาการ ข้างเคียงและผลการรักษาของยาที่ได้รับ