Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nephrotic syndrome กลุ่มอาการ เนโฟรติกในเด็ก - Coggle Diagram
Nephrotic syndrome
กลุ่มอาการ เนโฟรติกในเด็ก
การปฏิบัติตัว
1.ในช่วงท่ีมีอาการบวมหรือโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
ควรขยับร่างกายบ่อยๆ ไม่นั่งห้อยขา เป็นเวลานานออกกำลังกายเบาๆได้ ตามปกติ
รับประทานอาหารท่ีมีโปรตีน เช่น ไข่ นม เนื้อ สัตว์ให้เพียงพอ
งดรับประทานอาหารรสเค็มจัด หรือมี เกลือโซเดียมปริมาณมากเช่น ขนมกรุบกรอบบะหม่ีกึ่งสาเร็จรูป มันฝรั่งทอด
รับประทานยาตามแพทย์สั่งอย่าง เคร่งครัดอย่าลดยาหรือหยุดยาเอง และมาตรวจปัสสาวะตามนัดทุกครั้ง
ป้องกันการติดเชื้อ โดยเฉพาะในช่วงที่ บวมและไดร้บยาเพรดนิโซโลนขนาดสูงโดย รับประทานอาหารที่ปรุงสุกและสะอาด รักษาความสะอาดของร่างกายและช่องปาก ล้างมือบ่อยๆ ไม่เข้าใกล้ผู้ที่ไม่สบาย หลีกเลี่ยงการเข้าไปในบริเวณที่มีผู้คนแออัด เช่น โรงภาพยนตร์ ศูนย์การค้าตลาด หาก เลี่ยงไม่ได้ควรสวมหน้ากากอนามัยทุกครั้ง
กลุ่มอาการเนโฟรติกในเด็ก
เป็นโรคไตชนิดเรื้อรังที่พบได้บ่อยในเด็ก ผู้ป่วยจะมีการสูญเสียโปรตีนออกทาง ปัสสาวะอย่างมาก ทำให้โปรตีนในเลือดลดต่ำลง บางคนเรียกว่ากลุ่มอาการโปรตีน รั่วในปัสสาวะ หรือโรคไตรั่วปัจจุบันยังไม่ ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค
อาการ
ผู้ป่วยจะมีอาการบวม มักบวมท่ีหนังตา ขาและเท้า อวัยวะเพศ หรือท้องโตขึ้นได้ ผู้ป่วยบางรายมีปัสสาวะเป็นฟอง อาการบวมเกิดจากการท่ีโปรตีนชนิดแอลบูมินในเลือดต่ำ ถ้าแอลบูมินรั่ว ในปัสสาวะและมี ระดับในเลือดต่ำมากเป็นเวลานานอาจทำให้ มีภาวะแทรกซ้อนได้แก่
ปัสสาวะออกลดลงและเกิดไตเรื้อรังได้
มีน้ำในช่องปอดและช่องท้อง ทำให้หายใจ ไม่สะดวก แน่นท้อง
ติดเชื้อได้ง่ายจากการสูญเสียโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นภูมิคุ้มกัน
เลือดข้นหนืด เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
การวินิจฉัย
อาการบวม
ตรวจปัสสาวะพบแอลบูมินปริมาณมาก
ตรวจเลือดพบแอลบูมินต่ำในเลือด
การรักษา
ยาเพรดนิโซโลน เป็นยากลุ่มสเตีย
รอยด์ ตอบสนองดีต่อการรักษาถึง 90% ในระยะแรกต้องให้ยาขนาดสูงแล้วค่อยๆ ลดยาจนหยุดยาใน 3-6 เดือน อาจพบ ผลข้างเคียงได้แก่ หน้ากลม มีโหนกคอ มี สิว ความดันเลือดสูงซึ่งจะหายได้เมื่อลดยา ลงนอกจากนี้อาจทำให้ติดเชื้อง่ายมีเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นแผล และหากใช้ในระยะ เวลานานอาจเกิดต้อกระจก ต้อหิน ตัวเตี้ย จึงต้องตรวจติดตามโดยแพทย์เป็นระยะ
ยากดภูมิคุ้มกัน ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ หรือตอบสนองแต่ไม่สามารถหยุดสเตียรอยด์ได้
การให้แอลบูมิน มีข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยท่ีมี 3
ภาวะแทรกซ้อนเช่น ไตวายหายใจลาบาก แน่นท้องมาก อวัยวะเพศบวมมาก
การพยากรณ์โรค
ถึงแม้ว่าผู้ป่วยกลุ่มอาการเนโฟรติกจะตอบสนองต่อเพรดนิโซโลนไดด้ีแต่มีผู้ป่วยประมาณครึ่งหน่ึงที่กลับเป็นซ้ำโดยอาจเกิดขึ้นเอง หรือมีการติดเชื้อเป็นตัวกระตุ้น เช่น ฟันผุ หวัด ท้องเสีย ผิวหนังอักเสบ เมื่อกลับเป็นซ้ำมักจะต้องกลับไปกินยาเพรดนิโซ โลนขนาดสูงใหม่