Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ, อ้างอิง, ผู้จัดทำ - Coggle Diagram

- - - - 1) exudate ที่เป็นน้ำหรือมูกใส เรียก "catarrhal inflammation"
      - 2) exudate ที่ข้นหรือเป็นหนอง เรียก "purulent inflammation"
  - - - 1) exudate ที่เป็นหนอง เรียก "empyema"
      - 2) exudate ที่เป็น mucous เรียก "mucocele"
    - - 1) การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจตอนบน
      - 2) การติดเชื้อของฟัน
      - 3) โรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ หัด ไอกรน
      - 4) การว่ายน้ำดำน้ำ เกิดการสำลักน้ำเข้าจมูกและไซนัส
      - 5) การกระทบอย่างแรง บริเวณใบหน้าไซนัสโพรงอันใดโพรงหนึ่งแตกหัก
      - 6) มีสิ่งแปลกปลอมในจมูก เช่น เมล็ดผลไม้ก่อการอุดตันโพรงจมูก
  - - - larygeal polyp เป็นตุ่มนูนจากผิวของ vocal cord การระคายเคืองเรื้อรังทำให้เสียงแหบ
      - หายใจเสียงดังกรุ๊ป ขณะหายใจเข้า upper airway obstruction
- - - - 1) ชั้นล่างสุดเป็นหนองข้น
      - 2) ชั้นกลางเป็นของเหลว/ใส
      - 3) ชั้นบนสุดเป็นฟอง
  - - - มีอาการไอ มีเสมหะ ติดต่อกันทุกวันนานกว่า 6 เดือนขึ้นไป หรือเป็นอยู่อย่างน้อยปีละ 3 เดือนติดต่อกัน 2 ปีขึ้นไป
      - มีการหลั่งเมือกหรือเสมหะ ออกมามากว่าปกติ ทำให้ลมหายใจเข้าออกได้ยากขึ้นกว่าเดิม
  - - - สาเหตุและอาการ
        
        Ag กระตุ้นให้มีการสร้าง IgE มาเกาะติด Mast cell เมื่อ Mast cell แตกออกทำให้หลอดลมบวม หดเกร็ง และมีสารคัดหลั่ง (secretion)
        
        การแพ้สารภายนอก เช่น ฝุ่นละออง
    - - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อของทางเดินหายใจ หรือสาเหตุอื่น ๆ เช่น การออกกำลังกาย การสูบบุหรี่
        
        องค์ประกอบที่ภายในร่างกาย ปริมาณ IgE ไม่สูง
      - อาการ
        
        มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นมาก ทำให้มีการหดเกร็งของหลอดลม มีเสมหะมาก
        
        ขณะมีอาหารหอบหืด หลอดลมจะมีขนาดตีบลงเนื่องจาก 3 กรณี
        
        1) มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบทางหลอดลม หลอดลมเล็ก และ bronchiole
        
        2) เยื่อบุหลอดลมจะหนาขึ้นกว่าปกติ มี inflammatory cell ส่วนใหญ่เป็น eosinopil และ neutrophil
        
        3) มีเสมหะเป็นมูกเหนียวและมี eosinophil จะจับติดอยู่ตามผนังหลอดเลือดหรืออุดอยู่ในแขนงหลอดลมเล็ก
  - - - พยาธิสภาพ
        
        เกิดขึ้นในรายที่รับเชื้อวัณโรคในครั้งแรก
        
        รอยโรคครั้งแรกมักเป็นบริเวณเนื้อปอดที่อากาศถ่ายเทได้มากที่สุด ได้แก่ ส่วนล่างของปอดกลีบบนและส่วนบนของปอดกลีบล่าง
        
        เนื้อตายมีขนาดเล็ก ถูกกำจัดโดย macrophage
    - - พยาธิสภาพ
        
        เกิดขึ้นที่ส่วนใหญ่จะเกิดจากเชื้อที่สงบอยู่ในอวัยวะต่าง ๆ
        
        มักเป็นบริเวณ Apex หรือ subapical
        
        รอยโรคเป็น tubercle และ caseation
  - - - ภาวะถุงลมแฟบโดยไม่เคยขยายตัว เคยขยายตัวแล้วแล้วกลับแฟบลงภายหลัง
      - ติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ เช่น เสมหะ สิ่งแปลกปลอม
      - เกิดขึ้นกับเนื้อปอดปริมาณมาก ทำให้ขาดออกซิเจน
  - - - เป็นโรคที่เนื้อเยื่อปอดค่อย ๆ เสื่อมสมรรถภาพจากการได้รับควันบุหรี่
      - ควันบุหรี่จะทำลายเนื้อเยื่อในปอดและในถุงลมให้ฉีกขาดทีละน้อย และรวมตัวกลายเป็นถุงลมที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
      - พื้นผิวเนื้อเยื่อภายในปอดรับออกซิเจนเข้าร่างกายมีขนาดเล็กลง จึงต้องหายใจเร็วขึ้นเพื่อให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายเพียงพอ
  - - - เนื้อปอดมีการบวม หนองขังเกิดอาการหายใจ หอบ เหนื่อย
      - เกิดจากเชื้อไวรัสแบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต หรือ สิ่งแปลกปลอมจากการสูดดมสารเคมี
      - lobar pneumonia เป็นปอดบวมมักเกิดจากเชื้อ Pneumococci
      - bronchonpneumia เป็นรอบ ๆ หลอดลมส่วนปลายและกระจัดกระจายไปมากกว่ากลีบใดหนึ่งของปอด
- - - - ปกติ : ความหนาเส้นผ่านศูนย์กลางจาก antero-posterior diameter ต่อ lateral diameter มีค่าประมาณ 1:2
      - ผิดปกติ : รูปร่างกลมแบน antero-posterior diameter ต่อ lateral diameter สัดส่วน 1:1
    - - ดูขนาดทรวงอกทั้ง 2 ข้าง โดยรวมและเปรียบเทียบกัน
    - - สัมพันธ์กับการหายใจทรวงอกขยายตัวเมื่อหายใจเข้าและแฟบเมื่อหายใจออก
    - - ความลึก จังหวะ การเคลื่อนไหวของทรวงอกแต่ละข้าง
  - - - ปกติ : ความรู้สึกสั่นสะเทือนจะมากที่สุดที่บริเวณข้าง ๆ กระดูกหน้าอกที่ช่องระหว่างซี่โครงที่ 2
      - ผิดปกติ : tactile fremitus เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากมีการแข็งตัวของเนื้อปอด
    - - ใช้นิ้วหัวแม่มือทั้ง 2 วางใกล้กระดูก xyphoid process
      - ปกติ : เมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าฝ่ามือจะขยายในระยะที่เท่ากัน พร้อมกัน
      - ผิดปกติ : ถ้านิ้วหัวแม่มือข้างใดเคลื่อนไหวได้น้อยกว่า แสดงว่าปอดข้างนั้นอาจมีการอักเสบหรือมีก้อนในปอดข้างนั้น หรือมีย้ำหรือมีหนองขังในโพรงเยื่อหุ้มปอด
  - - - ด้าหน้า : ผู้ป่วยนอนหงาย เคาะที่กระดูกไหปลาร้า และช่องว่างของกระดูกซี่โครงที่ 2 ถึง 6 โดยเคาะห่างจาก sternum ประมาณ 2.5 cm. เคาะเทียบทั้ง 2 ข้าง โดยเคาะจากบนลงล่าง
      - ด้านหลัง : วางนิ้วกลางตามซี่โครงและเคาะเปรียบเทียบเสียงเคาะ เคาะจากด้านบนลงล่าง โดยเคาะตามแนวใต้กระดูกสะบัก หรือ scapular line จนถึงช่องซี่โครงที่ 11 และ posterior axillary line จากช่องซี่โครงที่ 4 ถึง 10
    - - resonance เป็นเสียงที่เกิดจากการเคาะบริเวณเนื้อปอดปกติ
      - dullness เยื่อหุ้มปอดหนา ปอดแฟบ
      - flatness มีของเหลวในปอดมาก เช่น น้ำ เลือด หนอง
      - hyper resonance โรคถุงลมโป่งพอง ลมในเยื่อหุ้มปอด
  - - - crepitation เสียงดังไม่ต่อเนื่องเสียงสั้นและเกิดจากอากาศผ่านน้ำเมือกในหลอดลมฝอย
      - rhonchi เสียงต่อเนื่อง เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมใหญ่ที่ตีบแคบและมีน้ำเมือกหรือ exudate ขวางเป็นระยะ
      - wheezing เป็นเสียงสูงต่ำ เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมเล็กที่ตีบแคบและมีน้ำเมือก หรือ exudate ขวางเป็นระยะ
      - pleural friction rub เสียงคล้ายการถูไถไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการไอ เกิดจากการเสียดสีเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
      - stridor เสียงสั่นหยาบที่เกิดจากลมหายใจที่ผ่านท่อทางเดินหายใจขนาดใหญ่ที่ตีบแคบ