Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MENINGITES - Coggle Diagram

- - - - Síndrome de Waterhouse-Friderichsen:
        
        Choque +Meningite meningocócica + Fragilidade capilar + Insuficiência adrenal + Petéquias.
  - - - manejo inclui corticoterapia, visando à
        redução de sequelas pós-inflamatórias
  - - - Meningoencefalite: EF: déficits focais, convulsões e redução do nível de consciência),
        LCR: alta celularidade, PMN, proteína ↑ e glicose consumida. difícil isolamento em meios de cultura.
        TTO: resistência intrínseca às cefalosporinas → AMPICILINA.
- - - - • Sintomas crônicos: febre, cefaleia crônica, hipo-anorexia, perda ponderal, náuseas e sinais focais; • Paralisia de nervo craniano +CM: Nervo abducente.
        
        DIAGNOSTICO
        realizar RMN 🥇 : tuberculomas (lesões com realce anelar circundadas por edema perilesional), hidrocefalia, meninges hiperintensas em base do crânio e edema cerebral.
        TC: Realce das cisternas da base (verde) e hidrocefalia com dilatação ventricular (azul). SLIDE 28.
        
        padrão-ouro diagnóstico é o teste molecular (RT-PCR) para Mycobacterium tuberculosis
        
        BAAR e culturas: frq /mente negativa.
  - - - CQ
        disfunção neurológica encefálica aguda.
        alterações do nível de consciência, confusão, coma e afasias agudas
        sinais de rigidez meníngea nem sempre estão presentes
        
        DIAGNOSTICO
        
        RM: realce nas areas temporais.
        
        EEG: descartar mal epileptico não convulsivo no REbaixamento de consciência não exlicado. 30%: LENTIFICAÇÃO DE ONDAS TEMPORAIS.
        
        LCR: aumento de celularidade à custa de linfócitos/monócitos uma elevação maior de proteínas, porém com níveis de glicose próximos ao normal..
        
        P.O 🥇 PCR para HSV-1 no liquor: pode
        ser negativo nas primeiras 48 horas dos sintomas.
        
        TTO:
        INICIAR LOGO NA SUSPEITA
        aciclovir, na dose de 10 mg/kg (divididas em 3 doses) por 14-21 dias.
        
        70% NÃO tratados : sequelas graves incapacitantes/. idosis RNC, ALT EEG.
  - - - DIAGNOSTIVO
        • LCR: linfomonocitário, com glicose e proteína pouco alteradas;
        • Confirmação do vírus é feita pelo RT-PCR; P.O 🥇
        
        • Tratamento:
        
        suporte,
        
        hidratação
        
        sintomáticos; (dor e náusea).
        **
        observação clínica de complicações** (convulsões, rebaixamento do nível de consciência e agitação psicomotora)
        
        • Exceção: meningites por HSV-1, HSV-2 e VZV (aciclovir EV).
        
        CMV: neonatos ou imuni :arrow_down: GANCICLOVIR IV
      - Características distintivas de determinadas meningites virais
- - - - Bactérias presentes no canal de parto
        FR: rotura prematura de membranas ovulares.
        
        Escherichia coli / Streptococcus grupo B / Enterococcus sp → Cefotaxima – Aminoglicosídeo.
        
        Listeria monocytogenes → Ampicilina
        
        Atenção: < 28 dias de vida não podem utilizar Ceftriaxona (Kernicterus).
        
        Duração do tratamento
    - - Ceftriaxona. → Bactérias presentes no canal de parto (E)
        Bactérias colonizantes da nasofaringe:
        S. pneumoniae / N. meningitidis / H. influenzae :arrow_right: PRECAUÇÃO POR GOTICULAS.
        PARA S.PNEUM, NÃO É FEITO POIS É COLONIZANTE NATURAL.
    - - Ceftriaxona: Bactérias colonizantes da nasofaringe
    - - Ceftriaxona + Ampicilina Bactérias colonizantes da nasofaringe (E)
        Deficiência relativa da imunidade celular: Listeria monocytogenes.
  - - - regredirá o edema cerebral que essas bactérias podem causar, reduzindo complicações vasculares, sequelas e letalidade.
  - - - se: Neisseria meningitidis seja suscetível às penicilinas descalonar o esquema para penicilina cristalina ao longo do tratamento.
- - - - sepse: (hipotensão, má perfusão periférica, pulsos filiformes, taquipneia e sinais de disfunção orgânica – como confusão mental e oligúria).
    - - Rigidez de nuca: “Pescoço duro”, flexão do pescoço com resistência cervical.
        -
        
        Sinal de Brudzinski (“B de barba”): Flexão ativa do pescoço gera uma flexão passiva de joelhos e quadris.
        -
        
        Sinal de Kernig (“Kero levantar a perna, mas dói demais”): Decúbito dorsal com coxa a 90° Ao estender a perna: resistência e dor
- - - - BACTERIOSCOPIA
        
        diferencie os dois agentes mais comuns em crianças a partir de 2 meses de vida e adultos: a Neisseria meningitidis e o Streptococcus pneumoniae
        
        Gram?
        
        Neisseria Meningitidis. N de negativo, N de Neisseria.
        Dica do examinador para: Meningococcemia. Indicar profilaxia.
        
        :large_blue_circle::large_blue_circle: Strereptococcus pneumoniae: P de positivo, P de purple, P de Pneumococo
      - CITOQUIMCO
        
        O LCR normal:
        
        Pressão de abertura 6 a 25 cmH2O.
        
        Aspecto Límpido.
        
        Celularidade Até 4 células/mm³.
        
        Proteínas Até 45 mg/dL.
        
        Glicose Até 2/3 da periférica.
        
        Bactérias Ausentes.
        
        Exemplo: Paciente com glicemia de 120mg/dL, tem glicose estimada de 80mg/dL.
        
        Celularidade (número de leucócitos): alterado o liquor com > 5 leucócitos/mm³.
        
        Glicorraquia: normais; 2/3 da glicose sérica do
        paciente. EM ADULTOS
        :check: (bacterianas, tuberculosas, fúngicas e
        parasitárias), a glicose é consumida na inflamação
        
        Pressão de abertura: aumento :arrow_right: hiperprodução de líquido cefalorraquidiano ou redução de sua reabsorção
        :check: neurocriptococose, na meningite tuberculosa e em algumas meningites bacterianas.
        
        Proteinorraquia: NORMAL até 40 mg/dL EM ADULTOS.
        :check: aumento de proteínas no LCR,
        :recycle: meningites virais (pouco inflamatórias NORMAL OU PERTO.
- - - - INDICAÇÃO
        
        NAS 1RAS 48 Horas
        que é? tempo 1/2 da incubação.
- - - - AGUDAS
        
        <4 SEMANAS, CAUSADAS POR BACTERIAS VIRUS
      - CRÔNICAS
        
        4 SEMANAS, MICOBACTERIAS E FUNGOS
      - LACTECTES:
        
        FEBRE, IRRITABILIDADE, TORPOR, SONOLÊNCIA E ABAULAMETO DE FOTANELAS