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Enfermedades del Páncreas Endócrino
HIPERGLUCEMIA
Descripción
Aumento de los niveles de glucosa en sangre con valores por encima del rango fisiológico para una especie determinada.
Etiología
En
perros
ocurre cuando la glucemia sobrepasa los 180-220 mg/dl. En
gatos
en cambio la glucemia varía, oscila en un rango de 200-280 mg/dl.
Glucosuria
lleva a una diuresis osmótica dando lugar también a la poliuria y polidipsia, signos de hiperglucemia grave.
La causa más común de hiperglucemia y glucosuria (en gatos con estrés esta no se suele presentar) es la
Diabetes mellitus
Características clínicas
Hiperglucemia moderada (< 180 mg/dl) sin glucosuria y con poliuria polidipsia, es posible que hallan otras causas aparte de la diabetes mellitus.
Alimento con concentraciones altas de monosacáridos y disacáridos, durante la nutrición IV en perros y gatos estresados puedes causar Hiperglucemia moderada
Evaluación diagnóstica
Resistencia a la insulina
: hiperglucemia moderada persistente en perros y gatos en ayuno o no estresados, además si la glucosa aumenta con el tiempo.
Diagnóstico
La
DM
: diagnóstico probable cuando la hiperglucemia es el único o principal hallazgo y hay signos clínicos presentes.
Perfiles bioquímicos rutinarios, Glucómetro portátil, monitor de glucosa intersticial.
Tratamiento
Abordar la causa subyacente
La resistencia a la insulina que acompaña a la acromegalia felina es grave y solo se resuelve completamente con una
terapia adecuada que aborde eficazmente la hormona de crecimiento excesiva
.
Reemplazo de insulina:
para tratar hiperglucemia causada por la hiperinsulinemia
HIPOGLUCEMIA
Descripción
Concentración de glucosa en sangre debajo de los niveles normales de una especie determinada.
Etiología
Concentración de glucosa sanguínea < a 60 mg/dl.
Se produce:
Uso excesivo de glucosa
Deterioro de glucogénesis y glucogenólisis hepática
Ingestión inadecuada de glucosa
Déficit de hormonas diabetógenas
Hipoglucemia iatrogénica
se produce debido a la insulinización abusiva en perros y gatos diabéticos
Glucólisis eritrocítica y leucocítica evidente en perros y gatos con eritrocitosis, leucocitosis o sepsis.
Características clínicas
Lo signos clínicos aparecen cuando la glucemia es de < 45 mg/dl. Depende de la
gravedad, duración de la hipoglucemia y la velocidad
Síntomas por aumento de secreción de Catecolaminas
Intranquilidad, nerviosismo, hambre, temblores musculares
Síntomas neuroglucopénicos:
Ataques, debilidad, colapso, ataxia, letargo, ceguera, comportamiento extraño y coma,
Signos
persistentes o intermitentes
Los perros y gatos suelen recuperar de los taques en un tiempo de 30 segundos y 5 minutos luego de la activación de mecanismos contrarreguladores
Antagonizan las acciones de insulina y estimulan la secreción hepática
Diagnóstico
Historia clínica, Examen físico y analítica sanguínea
Cachorros:
Causas idiopática, ayuno, insuficiencia hepática, hipoadrenocortisismo o sepsis
Perros y gatos adultos:
Insuficiencia hepática, hipoadrenocortisismo o sepsis, neoplasias de células β
Confirmar diagnostico
mediante la
prueba de la estimulación de la hormona adrenocorticotropa ACTH
o
Test de funcionalidad hepática
Leucocitosis neutrofílica
, inmadura, desviación a la izquierda y signos de toxicidad.
Analítica sanguínea
Neoplasias extrapancreáticas
Examen físico rutinario, radiografía y ecografía abdominal
Tumor células β
Medir concentración de insulina sérica basal con valores de glucosa menor de 60 mg/dl
Tratamiento
Eliminar la causa de la hipoglucemia
Terapia sintomática crónica
para minimizar sintomatología clínica y sirve también en pacientes con neoplasias extrapancreáticas o células beta con metástasis
Administración de glucosa en pacientes con hipoglucemia aguda y grave
Dextrosa 50% vía IV lenta y en pequeñas cantidades. Especialmente en perros con neoplasias de células β
Suministro continuo de solución de glucosa al 2.5-5% vía IV, para controlar
hipoxia cerebral
.
Diazepam
para controlar ataques convulsivos
Glucocorticoides Y manitol
para evitar edema cerebral
