Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเรื้อรัง - Coggle Diagram
โรคเรื้อรัง
กลุ่มอาการเมตาบอลิก (Metabolic Syndrome)
:star:
ความหมาย
คือภาวะอ้วนลงพุง เป็นภาวะที่เกิดจากความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญต่างๆในร่างกาย ทำให้พบความผิดปกติของระดับไขมันและน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิตสูง เกิดลิ่มเลือด (Prothombot ic) การอักเสบ ( Inflammatory) และการดื้ออินซูลินทำให้เกิดเบาหวาน Type2 และเกิดโรดหลอดเลือดหัวใจ และโรคหัวใจตามมา การรักษา : เปลี่ยนวิถีชีวิต ลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย ปรับอาหารที่รับประทาน
สาเหตุ : ไม่ทราบแน่ชัด แต่น่าจะเกิดจาก
พันธุกรรม พฤติกรรม ภาวะดื้อต่ออินซูลิน
เกณฑ์การวินิจฉียเอเชีย(ต้องมีความผิดปกติอย่างน้อย 2 ข้อ)
1.เส้นรอบเอว : ช>36นิ้ว (90ชม.) ญ>32นิ้ว (80ซม.)
2.ไตรกลีเซอไรด์ในเลือด : > 150 มก/ดล.
3.HDL : ช<40 มก/ดล. ญ650 มก/ดล.
4.ดวามดันโลหิต : >130/85 มม.ปรอท
5.ระดับน้ำตาลขณะอดอาหาร : >110 มก./ดล.
6.ดัชนีมวลกาย (BMI) 225
ปัจจัยที่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นจากการซักประวัติ
พฤติกรรม : การรับประทานอาหารให้พลังงานสูง โรคกินผิดปกติ Binge(กินมาก) Bulim ia(กินน้อย) การไม่ออกกำลังกาย มีข้อจำกัด
ㆍ สรีรวิทยา : กรรมพันธุ์ การตั้งครรภ์ เลิกบุหรี่ โรดของต่อมไร้ท่อ เช่น ถุงนำรังไข่ ภาะไทรอยด์ต่ำ หรือยาที่ทำให้น้ำหนักขึ้น เช่น ยาจิตเวช ยากันชัก
การใช้ยาลดน้ำหนัก
กรณีที่ BMI 230 หรือ >27 แต่มีโรคร่วม เมื่อมีการใช้การคุมอาหารและออกกำลังกายไม่ได้ผล ได้แก่ Phentermine, Orlistate, Diethypropion, Lorcaserin
การผ่าตัดลดน้ำหนัก
การผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนัก (Bariatric Surgery) เพื่อลดขนาดของกระเพาะอาหาร หรือตัดต่อลำไส้ให้สั้นลงBMI > 30 ที่ต้องดุมความเสี่ยงโรคหัวใจBMI > 30 ที่เป็นโรคเบาหวาน
โรคความดันโลหิตสูง
(Hypertension)
:star: หมายถึงภาวะที่มีความดันโลหิตตัวบนมีค่าตั้งแต่ 130mmHg ขึ้นไปและ/หรือความดันโลหิตตัวล่างมีค่าตั้งแต่ 80 mmHg ขึ้นไป
อาการ
หอบเหนื่อยอาการหอบเหนื่อยเจ็บหน้าอก
แขนขาเป็นอัมพาต
อาการอ่อนเพลียเหนื่อยง่ายใจสั่น
นอนไม่หลับตามัวมือเท้าชา
กำเดาไหล
อาการปวดเมื่อท้ายทอยตึงที่ต้นคอ เวียนศรีษะ
การรักษา
ประเมินพฤติกรรมและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
รับประทานยาตามอาการ
เฝ้าระวังอาการ
สาเหตุ
ชนิดไม่ทราบสาเหตุ
ประวัติคนในครอบครัว
เชื้อชาติ
ทานอาหารรสเค็มจัด
ดื่มแอลกอฮอล์
ชนิดทราบสาเหตุ
หลอดเลือดแดงหรือไตตีบ
เนื้องอกบางชนิดของต่อมหมวกตายหรือตายสมอง
โรคคุชชิ่ง
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์
โรคไขมันในเลือดสูง Hyperlipidemia
เป็นภาวะที่ร่างกายมีระดับไขมันในเลือดมากกว่าเกณฑ์ที่กำหน
สาเหตุ
พันธุกรรม
การเผาผลาญไขมันผิดปกติ
เกิดจากการใช้ยา
อาการและอาการเเสดง
ผนังหลอดเลือดแข็งตัว หัวใจทำงานหนัก
เอ็นร้อยหวายหนาตัว
มีเส้นวงสียาวเกิดขึ้นระหว่างขอบตาดำกับขอบตาขาว
ชนิดของโรคไขมันในเลือดสูง
คอเลสเตอรอล
ไตรกลีเซอไรด์
HDL-C
LDL
การรักษา
ควบคุมอาหารและออกกำลังกาย
ยาลดการสร้าง Cholesterol
ยาที่เพิ่มการเผาผลาญ Cholesterol และ Triglyceride
ยาที่เพิ่มการเผาผลาญ Cholesterol แต่ไม่มีผลต่อ Triglyceride
โรคเบาหวาน
(Diabetes Mellitus)
ชนิดของโรคเบาหวาน
โรดเบาหวานชนิดที่ 1
โรคเบาหวานชนิดที่ 2
โรคเบาหวานที่มีสาเหตุจำเพาะ
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
การรักษา
เบาหวาน type 1 : จำเป็นต้องได้รับอินซูลินเข้าไปทดแทนด้วยการฉีดยาเป็นหลักควบคู่ไปกับการคุมอาหารและออกกำลังกายที่เหมาะสม
เบาหวาน type 2 : ระยะแรกดวบดุมโดยการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและดวบดุมน้ำหนักหากไม่ดีขึ้นแพทย์อาจให้ใช้ยาอินซูลินชนิดกินหรือฉีด
ㆍ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ : ควรเข้ารับการฝาก
ครรภ์กับแพทย์ตั้งแต่ระยะแรก พร้อมทั้งควบคุมอาหารและออกกำลังกายตามคำแนะนำของแพทย์
การวินิจฉัย
มีอาการหิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย
น้ำหนักลดลงไม่มีสาเหตุ
FBG มีค่า >126 mg/dL
ค่าหลังกินน้ำตาล >200 mg/dL
Hb1A1C >6.5%