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主诉：慢性咳嗽、咯痰三十余年，加重伴喘息五年 - Coggle Diagram
主诉
：慢性咳嗽、咯痰三十余年，加重伴喘息五年
发病诱因、病因
“
通常什么情况下会咳得比较厉害
”
是否服用ACEI
受凉
劳累
饮酒
过敏
主要症状
发病年龄
“
几岁开始发病的呢
”
发病时间、规律
“
一天下来什么时候会咳得比较厉害呢
”
有无晨起加重或夜间咳嗽
“是会
突然发作然后会有缓解
还是
一直不断地咳
呢”
咳嗽的性质
“
咳几声来听听
”
声音嘶哑
鸡鸣样咳嗽
金属音咳嗽
咳嗽声音低微/无力
痰的类型
“
痰是什么样的
”
颜色
性状
量
气味
是否带血
伴随症状
“
除了咳嗽之外还有没有其他不舒服
”
有无发热
有无胸痛
有无呼吸困难
有无咯血
诊疗经过
“
之前有没有做过什么检查
”
“
之前有没有去看过医生
”
“
有吃过什么药吗
”
个人史
烟酒嗜好
“
平时有没有抽烟喝酒的习惯
”
家族史
“
家里有人也有相关的疾病吗
”
疫水疫区接触史
“
有去过中高风险地区吗
”
既往史
有无药物过敏史
“
有没有对什么药物过敏
”
手术史、输血史
“
有没有做过什么手术/输过血
”
既往的健康状况
“
之前有得过什么病吗
”
一般情况
患病以来的变化
饮食
“
平时胃口好不好呀
”
睡眠
“
睡觉睡得好不好呀
”
二便
“
大小便怎么样呀
”
体重
“
发病以来体重有没有变化呀
”
一般项目
姓名、性别、年龄、职业、文化程度、机关、出生地、住址、民族、婚姻
月经史
月经初潮年龄
月经周期、经期天数
若已闭经询问闭经年龄
末次月经日期
月经是否规律、是否有痛经
婚育史
婚姻状况
结婚年龄
婚育状况
出产年龄
家族史
爱人、儿女、兄弟姐妹、父母的健康状况