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APARATO RESPIRATORIO SEMIOLOGÍA PULMONAR - Coggle Diagram
APARATO RESPIRATORIO
SEMIOLOGÍA PULMONAR
MOTIVO DE CONSULTA
Tos
Mecanismo de defensa contra efectos adversos de sust dañinas inhaladas. Es voluntario o por estímulos de receptores de irritación de la mucosa respiratoria.
Aguda/Crónica
Seca/Húmeda
Expectoración
Aumento de secreciones del epitelio bronquial o sus características cambian y deben ser expulsadas mediante la tos.
Mucoide:
Apariencia de clara de huevo. Bronquioalveolares.
Purulento:
Se debe a la presencia de leucocitos, piocitos y bacterias.
Pseudopurulento:
Presencia de eosinófilos y células bronquiales descamadas, no infección bacteriana.
Herrumbroso:
Aspecto de material oxidado, por presencia de glóbulos rojos semidestruidos y hemoglobina. Neumonía.
Hemorrágico (hemoptoico):
Con eritrocitos intactos y abundantes, aspecto de sangre fresca o con esputo mucoide o purulento.
Cianosis
Piel y mucosas azuladas (disminución de oxígeno).
Disnea
Sensación de falta de aire, ahogo, dificultad para respirar.
Clasificación:
Grado 1:
Correr, subir una cuesta.
Grado 2:
No puede caminar lo mismo que alguien de su edad.
Grado 3:
Tomar aire pocos min de caminar.
Grado 4:
Esfuerzos mínimos.
Dolor torácico
Dolor de la pared del tórax:
Localización e intensidad precisa del dolor. De origen traumático.
Dolor pleurítico:
Severo, de forma súbita o muy rápida, puede presentarse con frote pleural.
Dolor de origen pulmonar:
Persistente a pesar del reposo, carácter oscilante, alivio con la expectoración.
EXÁMEN FÍSICO
Inspección
Región posterior
Región anterior
Regiones laterales
Configuración torácica
El tórax es relativamente asimétrico (normal).
Edad
Sexo
Tipo constitucional
De manera dinámica (respiración)
Amplitud
Frecuencia
Ritmo
Otras áreas
Aleteo nasal
Cianosis en los labios
Alteraciones al respirar
Ingurgitaciones venosas
Piel
Estrías
Fistulas
Arañas vasculares
Coloración
Nevos
Cicatrices
Palpación:
Palpar, evaluar la expansibilidad torácica y frémito vocal.
Percusión:
Percutir la región post (de arriba a abajo) y la región ant (clavículas de med a lat, luego de arriba a abajo).
Auscultación:
Respirar con la boca abierta, sin hacer ruido, de forma rápida y profunda. En región ant y post.
Ruidos
Percusión:
Sonoridad, hipersonoridad, timpanismo, matidez, submatidez.
Auscultación:
Ruidos normales (murmullo besicular, respiración bronquica, respiración broncovesicular) y ruidos patológicos (roncus,sibilancias, estertores, frote pleural).
Palpación
Percusión
Auscultación
Tipos de respiración
Respiración de Cheyne-Stokes:
Es cíclica, oscilaciones periódicas, puede producirse apneas de segundos (20/30s), repite el ciclo. Causada por la disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la PA CO2.
Respiración de BIOT:
Mantiene alguna ritmicidad interrumpida por períodos de apnea breves. Presente en lesiones graves de SNC.
Respiración de Kussmaul:
Patrón respiratorio amplio, profundo y regular, propio de estados de acidosis. Presente en cetoacidosis diabética e insuficiencia renal crónica descompensada.
Anatomía
Tráquea:
Tubo formado por cartílago, ligamentos y músculos. Lleva el aire desde la laringe, la carina (bifurcación de pulmón der e izq) hasta los pulmones.
Pulmones:
Der (lóbulo sup, medio e inf) e Izq (lóbulo sup e inf). Ambos tienen ápex, base, borde costal y mediastínico.
