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Alimentación complementaria
Los dos primeros años de la vida del niño son una ventana crítica durante la cual se
construyen las bases para un crecimiento y desarrollo saludables
rápido crecimiento, que demanda mayores requerimientos de energía y nutrientes y
colocan en riesgo nutricional a los lactantes que se ven expuestos a malas prácticas de alimentación
En Latinoamérica, la gran mayoría de los infantes no se benefician de una alimentación
complementaria óptima
mejorar la alimentación complementaria y el
crecimiento saludable de lactantes y niños pequeños se han centrado en la educación nutricional, la provisión de alimentos, la administración de micronutrientes o la
fortificación de alimentos.
riesgos nutricionales
Menor calidad nutricional de los alimentos complementarios en comparación con la
leche materna
Administración de cantidades insuficientes de alimentos complementarios
Administración de los alimentos demasiado pronto o con demasiada frecuencia que
desplazarán a la leche materna.
Limitación del consumo de alimentos durante cada comida
Infecciones repetidas que reducen el apetito y aumentan el riesgo de ingestas
inadecuadas.
déficit o el exceso en el consumo de energía y algunos nutrientes pueden impactar en
la programación metabólica temprana con consecuencias a largo plazo, incluso sobre la aparición de enfermedades crónicas del adulto
DEFINICION
proceso que comienza cuando la
leche materna sola ya no es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales de los lactantes y, por tanto, se necesita la introducción de otros alimentos y líquidos, además de continuar el amamantamiento
El niño va creciendo y desarrollándose, adquiere diversas habilidades, al
mismo tiempo que se incrementan sus requerimientos energéticos y nutricionales
Promover un adecuado crecimiento y desarrollo neurológico, cognitivo, del tracto
digestivo y el sistema neuromuscular
Proveer de nutrientes hierro,
zinc, selenio, vitamina D.
Enseñar al niño a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes, así
como a fomentar la aceptación de nuevos alimentos.
desarrollar hábitos de alimentación saludable
Aspectos sobre el momento de introducción sobre la alimentación complementaria
tener en cuenta factores como: la edad, la incapacidad de la
lactancia exclusiva para asegurar un aporte energético adecuado, la capacidad del niño para la digestión y absorción de los nutrientes
implica la participación e interacción entre diferentes sistemas del
cuerpo humano: digestivo, neurológico, renal e inmunológico, que desde la vida fetal se encuentran en constante desarrollo evolutivo.
Maduración fisiológica
se requiere para que un lactante metabolice los alimentos sin leche y los cambios en el
desarrollo neurológico necesarios para una progresión segura y efectiva a una dieta mixta.
El aparato digestivo del lactante está especialmente adaptado a la alimentación láctea en los
primeros meses de la vida
cavidad oral en el lactante es la succión, sin que exista una
masticación verdadera hasta los 6-7 meses.
La secreción de saliva es muy escasa hasta los
2-3 meses, y contiene amilasa o ptialina y lipasa lingual que actúan de forma óptima en medio ácido, por lo que su lugar de acción será el estómago
La inmadurez funcional de la región
cardiotuberositaria durante los primeros meses de la vida favorece la regurgitación, sobre todo en el período posprandial.
El sistema inmunitario del tracto digestivo y mecanismos de inflamación
respuestas de la inmunidad adaptativa que se desarrollan en el tracto digestivo
promueven la exclusión no agresiva (no
inflamatoria) de patógenos mediante anticuerpos protectores locales (IgA secretora)
supresión activa tanto de las respuestas sistémicas específicas frente a antígenos inertes
(tolerancia oral) como de la amplificación de los mecanismos efectores de la inmunidad innata.
respuesta frente a la ingestión de un antígeno depende de varios factores
integridad de la barrera epitelial
estado de madurez del intestino
tipo, la dosis y la frecuencia de administración del antígeno
microambiente inmunológico local
La acción de las células T reguladoras y sus citosinas
El tipo de célula presentadora de antígeno y su estado de maduración
Desarrollo de la función renal
importancia del estado de maduración renal radica en la capacidad que tendrá el lactante para
depurar la cantidad de solutos presentes en los nuevos líquidos y alimentos introducidos
A los 2 años: alcanza el valor del adulto.
Desarrollo neurológico
Los lactantes menores de 4 meses expulsan los alimentos con la lengua («reflejo de
protrusión»); posteriormente, podrán recibir y mantener los alimentos en la boca
A los 6 meses, el lactante ha adquirido una serie de habilidades motoras que le capacitan
para sentarse, al mismo tiempo que aparece la deglución voluntaria
9 meses, la mayoría de los lactantes son capaces de alimentarse solos, beber
de una taza con las dos manos y comer alimentos familiares con algunas adaptaciones
Características de la alimentación complementaria
Oportuna
los alimentos se introducen cuando la necesidad de energía y nutrientes
supera lo que se puede proporcionar a través de la lactancia materna exclusiva
Adecuada
alimentos proporcionan suficiente energía, proteínas y
micronutrientes para satisfacer las necesidades nutricionales de un niño
Segura
se almacenan y preparan higiénicamente, y se alimentan con
las manos limpias con utensilios limpios y no con biberones y tetinas.
Responsable
alimentos se administran de manera consistente con las señales de
hambre y saciedad de un niño.
La atención a la consistencia de los
alimentos que refleja la capacidad del niño para masticar y tragar
Requerimientos nutricionales durante la alimentación complementaria
La ingesta adecuada de energía y nutrientes para lactantes a partir de los 6 meses es el
resultado de un equilibrio entre la lactancia materna adecuada y la AC
aumento de la frecuencia de la AC, por
ejemplo, puede afectar a la ingesta de leche materna
requerimientos de energía estimados por la OMS de los alimentos
complementarios, suponiendo un consumo promedio de leche materna
Lactantes de 6 a 8 meses: 200 kcal/día.
Lactantes de 9 a 11 meses: 300 kcal/día
Lactantes de 12 a 23 meses: 550 kcal/día
países industrializados, estas estimaciones difieren un poco
La cantidad de alimentos que se requiere para cubrir estas brechas se incrementa a medida
que el niño tiene mayor edad y que la ingesta de leche materna se reduce.
PROTEINAS
Si no se ingiere suficientes proteínas la concentración de caseína en la leche puede ser insuficiente.
mantener la función e
integridad celular y para garantizar la normalidad de la salud y el crecimiento
La leche materna proporciona una porción significativa de los requerimientos diarios de
proteínas en lactantes y niños pequeños.
La OMS recomienda una ingesta de proteínas para satisfacer de manera segura las
necesidades de todas las personas, lo que es equivalente a 1,43 g/100 kcal (5,7 % de la
ingesta de energía) a 1 año de edad y 1,2 g/100 kcal (4,8 % de energía) a los 2 años
Lípidos
grasas dietéticas constituyen una parte importante de los nutrientes obtenidos de los
alimentos.
fuente de energía, de ácidos grasos esenciales y de vitaminas
liposolubles (A, D, E y K)
representa aproximadamente el 50 % de la energía de la leche materna y sirve
como fuente de energía primaria para los lactantes durante los seis primeros meses de vida
durante el período de 0 a 6 meses, un requerimiento diario de 0,1-0,18 % de
energía para DHA (equivalente a una ingesta media de 102 mg/día); durante 6-24 mese una ingesta de DHA de 10-12 mg/kg de peso corporal; 2-4 años, consumo de DHA y EPA
de 100-150 mg/día; aumentando a DHA y EPA de 200 a 250 mg a la edad de 6 a 10 años
Hidratos de carbono
La lactosa es el hidrato de carbono predominante en la leche materna
Es esencial para la nutrición del cerebro del niño
Los alimentos con alto contenido de fibra
(cereales integrales y legumbres) deberán introducirse gradualmente en su dieta a a partir de
los 6 meses de edad
Micronutriente
madres bien nutridas, la leche materna contiene cantidades generosas de vitamina A, B, C,
ácido fólico, yodo y selenio.
la cantidad necesaria de micronutrientes
provenientes de los alimentos complementarios antes de los 12 meses es cerca de 0
porcentaje del requerimiento diario total de micronutrientes necesarios de los alimentos
complementarios varía de 30 a 97 %.
Agua
niños exclusivamente amamantados no requieren líquidos adicionales hasta los 6 meses
de edad
En la introducción de la alimentación complementaria, alimentos como las frutas y las
verduras tienen diferente proporción de agua
Es recomendable
iniciar con 30-60 mililitros (1-2 onzas) al día
recomendación específica de consumo de agua simple en niños
que no son alimentados al pecho materno; en climas templados, requieren 400-600 ml/día
Frecuencia de las comidas
el niño tiene más edad, necesita una mayor cantidad total de alimentos por
día; los alimentos deben ser divididos, o fraccionados, en una mayor cantidad de ingesta
La cantidad de alimentos de cada ingesta: que dependerá de la capacidad gástrica,
usualmente es de 30 ml/kg de peso.
Dos a tres comidas por día para niños de 6 a 8 meses
Tres a cuatro comidas por día para niños de 9 a 11 meses
Cinco comidas por día para niños de 12 a 24 meses