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LEISHMANIASIS CUTÁNEA DISEMINADA EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO DE PERÚ -…
LEISHMANIASIS CUTÁNEA DISEMINADA EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO DE PERÚ
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 12 años, originario y residente de Huánuco. Realizó viajes periódicos al pueblo de Aucayacu. Acudió a consulta externa de infectología en un hospital de Huánuco
SIGNOS
Múltiples lesiones ulcerosas
Nodulares lesiones cutáneas de bordes regulares y sobreelevadas.
Algunos de ellos presentaron secreción seropurulenta
PRUEBAS DE LABORATORIO
Se realizó u método de inmunofluorescencia indirecta; éste fue positivo, por lo que se realiza biopsia de una de las lesiones.
TRATAMIENTO INICIAL
Antibióticos tópicos y orales clindamicina durante diez días, sin respuesta ni mejora.
El paciente negó cualquier historia de importancia, refirió no utilizar medicación crónica.
TRATAMIENTO FINAL
Hidratación, antieméticos y analgésicos con mejoría global. Es dado de alta al día siguiente. No se le suspendió el tratamiento con estibogluconato
RESULTADOS
Biopsia: Reportó piel ulcerada hasta la hipodermis. Se observaron cicatrices en antebrazo, abdomen y espalda. Mientras que las lesiones en el muslo derecho mostraron una curación más lenta.
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Estibogluconato de sodio a dosis de 20 mg/kg/día por vía intravenosa durante 30 días.
EXAMEN FÍSICO
Las lesiones no eran dolorosas a la
palpación, sin signos de flogosis ni de secreción.
La herida inicial apareció en el muslo derecho. Después de 1 año, fue apareciendo gradualmente en varias partes de su cuerpo.
No tenía resultados orales ni lesiones en mucosa nasal y sin antecedentes de molestias
respiratorias previas.
DISCUSIÓN
En Perú, la leishmaniasis es una de las enfermedades endémicas más relevantes. Clínicamente presenta dos formas muy características y diferenciadas: la leishmaniasis cutánea andina o 'Uta', y la leishmaniasis mucocutánea
DCL es una forma emergente de ATL y han aumentado debido a la presencia de diferentes grados de inmunosupresión e incluso desnutrición. El único caso de DCL previamente reportado en nuestro país correspondió a un varón de 62 años en Ancash que dio positivo a L. peruviana
Una revisión reciente de la enfermedad indicó que en pacientes con DCL, no es fácil encontrar parásitos en las muestras de piel en una biopsia. Sin embargo, otros estudios sugirieron que la técnica IFA es un método útil para el diagnóstico, control y seguimiento de la curación clínica
INTRODUCCIÓN
La leishmaniasis son enfermedades infecciosas que afectan la piel, mucosas y vísceras dependientes de la especie Leishmania. El vector que transmite esta enfermedad son insectos dípteros hematófagos y su principal afección del sistema inmunitario en los macrófagos. La leishmaniasis cutánea y mucocutánea es una parasitosis de alta prevalencia en áreas tropicales del mundo, en Perú es la segunda endemia de tipo tropical y la tercera causa de morbilidad por enfermedades transmisibles.
