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VITAMINA D, image, image, UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES …

- - - - Los jóvenes alcanzan unos niveles de 25-hidroxivitamina D más elevados que los ancianos.
        
        Para algunos autores la hidroxilación hepática de la vitamina D se mantiene con los años; pero se ha observado la transformación del ergocalciferol a 25-hidroxivitamina D estaba disminuida en ancianos comparada con jóvenes.
        
        La actividad de la 1-alfa hidroxilasa renal se pierde con los años.
        
        La síntesis del Calcitriol por un estimulo como es la parthormona da una menor respuesta en ancianos comparados con los adultos jóvenes.
        
        Una cierta resistencia renal a la síntesis de calcitriol.
        
        La perdida de la síntesis del Calcitriol se observa en edades avanzadas, enfermos o con caída de la filtración glomerular por debajo de 70mL/min.
        
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  - - - Esta vitamina se obtiene de pocos alimentos (pescados, hongos, huevos, etc.), estos suplen la síntesis cutánea en épocas de pobre radiación solar.
        
        Esto contribuye a la hipovitaminosis D en ancianos, por ello hay países con políticas sanitarias que obligan la fortificación de sus alimentos con vitamina D.
    - - Directa por falta de inhibición de síntesis de PTH
        
        Indirecta por la hipocalcemia
- - - - En la literatura reciente existen dos posturas contrapuestas en relación a la Vitamina D.
        
        Esencial
        
        El estudio ICARO concluyo que la tercera parte de los participantes tenia hipovitaminosis D y además la DMO bajo ligeramente causando una duplicación en las fracturas.
        
        No Esencial
        
        Según el estudio FIT el porcentaje de fracturas en pacientes que se les administro alendronato fue similar a los pacientes no tratados.
  - - - La caída en el nivel de PTH es mayor cuanto más alto es el nivel basal.
    - - Tanto de la dosis de calciferol administrada
        
        como también
        
        Del grado de movilidad del paciente y de la existencia de comorbilidades, según un reciente meta-análisis.
    - - Los niveles de calcidiol y la función muscular
        
        Mejoras en:
        
        Velocidad de marcha,
        
        Rapidez en incorporarse desde la posición sentada
        
        Mejoría del balance corporal
        
        Función de los miembros inferiores
  - - - Los efectos adversos de la administración de vitamina D son raros y escasos, siempre se debe tener cuidado con personas con antecedentes de nefrotiasis, hipercalcuria o calcemias.
        
        En especial en la parte mas alta de lo normal, estos deben ser monitereados bioquímicamente a intervalos regulares.
      - Actualmente es recomendable la implementación de vitamina de enplanes terapéuticos anti-osteoporótico en pacientes de avanzada edad.