Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PERDARAHAN POST PARTUM DITA FAZHARI MURTANTO(2008260213 - Coggle Diagram
PERDARAHAN POST PARTUM
DITA FAZHARI MURTANTO(2008260213
DEFINISI
perdarahan 500 mL atau lebih dari jalan lahir pada persalinan spontan pervaginam setelah kala III selesai (setelah plasenta lahir) atau 1000 mL pada persalinan sectio caesarea.
ETIOLOGI
Tonus (Atonia Uteri)
Tissue (Retensio Plasenta)
Trauma dan Laserasi
Thrombophilia (Kelainan Perdarahan)
KLASIFIKASI
Perdarahan postpartum primer yaitu perdarahan postpartum yang terjadi dalam 24 jam pertama kelahiran.
Perdarahan postpartum sekunder yaitu perdarahan postpartum yang terjadi setelah 24 jam pertama kelahiran.
FAKTOR RISIKO
Usia >35 thn
Paritas
Anemia dalam kehamilan
Riwayat persalinan
Bayi makrosomia
Kehamilan ganda
PATOFISIOLOGI
Pada kehamilan cukup bulan sedikitnya 600 ml/mnt darah mengalir keuterus melalui ruang-ruang interviler plasenta. Darah masuk melalui arteri spiralis yang berjumlah sekitar 120, dan arteri spiralis ini tidak memiliki lapisan muskularis akibat adanya remodeling oleh invasi trofoblast. Apabila terjadi pelepasan plasenta pada kala III persalinan maka arteri spiralis akan terbuka sehingga terjadi perdarahan. Kontraksi uterus akan menjepit arteri spiralis yang terbuka sehingga perdarahan berhenti. Selanjutnya diikuti terbentuknya bekuan-bekuan darah yang menyumbat lumen arteri spiralis. Sebaliknya apabila tidak terjadi kontraksi uterus segera setelah pelepasan plasenta akan terjadi perdarahan postpartum yang hebat dan membahayakan jiwa.
DIAGNOSIS BANDING
Atonia uteri
Robekan jalan lahir
Retensio plasenta
Tertinggalnya sebagian plasenta
Inversio uteri
Perdarahan terlambat endometritis atau sisa palsenta (terinfeksi atau tidak)
Robekan dinding uterus (ruptur uteri)
KOMPLIKASI
Syok hemorragic
DIC
Gagal ginjal akut
Acute respiratory distress syndrome
Kematian
PERAWATAN PASCA SALIN
Perawatan untuk gangguan buang air kecil
Perawatan untuk payudara
Perawatan untuk kontraksi
Perawatan untuk rambut dan kulit
Perawatan untuk perdarahan
Perawatan untuk nyeri pada vagina
Menstabilkan emosi
TANDA&GEJALA
Lemah,limbung,berkeringat dingin,menggigil
Sesak nafas
Tekanan darah sistolik <90mmhg
Denyut nadi >100
EDUKASI & PENCEGAHAN
Beristirahat dengan cukup
konsumsi makanan sehat
mulai berolahraga
hindari hubungan intim sementara waktu
CMD
Anamnesis
Keluhan utama
Keluhan tambahan
Riwayat obstetri
Pemeriksaan fisik
Tanda vital
Suhu (normal)
Denyut nadi (meningkat)
Tekanan darah
Pernapasan
Pemeriksaan khusus
Pemeriksaan penunjang
Golongan darah
Darah lengkap
MRI
Urinalisis
USG
TATALAKSANA ATONIA UTERI
Misoprostol 1000mcg rektal
Metilergometrin 0,2 mg IM
Karboprost 0,25 mg IM
TATALAKSANA PPH
Kompresi bimanual eksterna
Oksitosin 20 IU dalam NaCl
Infus kristaloid 500 ml 10 menit
Eksplorasi traktus genitalia bagian bawah dan uterus
Evakuasi bekuan darah
Pemeriksaan plasenta
Pemeriksaan bekuan darah