Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hovedtraumer og spinaltraumer - Coggle Diagram
Hovedtraumer og spinaltraumer
Fakta
Traumer kan være psykiske, termiske, mekaniske og kemiske
Hovedtraume - Ca. 20.000 danskere kommer ind med det hvert år
Spinaltraume - Ca. 3000 dansker kommer ind med det hvert år
Hovedtraumer
Skalpen, kraniet, hjernen eller blodkar i kraniet
Spinaltraumer
Rygsøjlen, Rygmarven, Spinalnerverne og Cauda equina (hestehalen - nerverødderne for enden af rygsøjlen)
Årsager og patofysiologi
Stumpt traume
Lavenergitraume fx slag
Højenergitraume fx trafikulykke
Penetrerende traume
Knivstik
Skudhul
Noget der vil påvirke kroppens normale processer
Hovedtraume
Primærskade
Fraktur af kraniet
Lokal læsion i hjernen
Den første skade der sker
Coup-skade - Den del af hjernen der bliver ramt
Contrecoup-skade - den modsatte ende af hjernen, som rammes fordi hjernen slynges frem og tilbage
Diffus læsion
Commotio cerebri (hjernerystelse)
Diffus aksonal læsion - Overrivning af nerveforbindelser
Sekundærskade
Opstår senere
Hæmatom (hjerneblødning) eller hjerneødem
Giver øget tryk i kraniet, som kan føre til begrænset blodtilførelse og Herniering
Spinaltraume
Åbne penetrerende læsioner (Knivstik eller skud)
Lukkede læsioner med eller uden neurolæsioner (skade på rygmarven eller spinalnerverne)
Symtpomer
Hovedtraumer
Hovedpine - Kan skyldes hjerneblødning
Hukommelsestab
Kan være tegn på Retrograd amnesi eller Anterograd amnesi
Bevidstløshed - Hvis patienten har været bevidstløs i en periode
Kan være tegn på alvorlig skade
Kvalme og opkastning - Kan skyldes Svær hjernerystelse eller øget tryk i kraniet
Fokale neurologiske udfald
Tegn på at noget af nervesystemet ikke fungere som det plejer
Nedsat sensorik eller motorik
Besværget sprog - Afasi
Pupiller der ikke reagere på lys
Det man kan se med det blotte øje
Kan være tegn på fraktur i kraniebunden (Basis cranii fraktur)
Hæmatomer i ansigtet (Vaskebjørnsøjne)
Hæmatomer bag ørene
Sivning af væske fra ører og næse
Tegn på at spinalvæske lækker fra et hul i kraniet
Spinaltraumer
Smerter i ryggen
Kan være tegn på fraktur i rygsøjlen især hvis der samtidig er fokale neurologiske udfald under det niveau hvor man mistænker rygskaden er
Tegn på piskesmæld
Nakkesmerter
Skuldersmerter
Hovedpine
Koncentrationsbesvær
Forløb og diagnostik
Information om traumet
Skademekanismen - er det et stumt eller penetrerende traume - Brugte patienten cykelhjelm eller sikkerhedssele osv.
Alt der kan fortælle os omkring traumet vil vi gerne vide
Traumetidspunktet
Beskadigede kropsdele
Om de er beruset eller på stoffer
Information om patienten
Alder
Kendte sygdomme
Medicinforbrug
Ældre - er mere skrøbelige
Folk der tager blodfortyndende medicin - Det blodfortyndende medicin øger risikoen for hjerneblødning
ABCDE gennemgang
Redskab til at vurdere akutte patienter systematisk
Ved hovedtraumer og spinaltraumer er det vigtigt at man sørger for at holde patientens nakke stabil og fikseret
Se og mærke
Hæmatomer
Sår
Frakturer
Neurologisk vurdering
Bevidstheds vurdering foregår ud fra GCS (Glasgow Coma Scale)
Pupiller
Ekstremiteter - stilling og bevægelse
Ved den mindste antydning af alvorlig skade
Scanning
Røntgen af ryggen
CT - scanning af hoved og ryg
Kan være svært at bedømme hvornår en patient har brug for scanning - Dette vurderes ud fra en retningslinje som er baseret på GCS-score
Øjenåbning
Verbal respons
Motorisk respons
Observation på hospitalet
For at overvåge om der skulle komme sekundær skade
Behandling
Nonfarmakologisk
Halskrave eller korset for at stabilisere ryggen eller nakken
Kirurgi
Bore ind i kraniet for at lette trykket
Stabilisere rygsøjlen med skinner og skruer
Farmakologisk
Smertestillende medicin
Medicin der letter trykket i kraniet - Fx ved en hjerneblødning
Forløb efter behandling
Senfølger hovedtraume
Hovedpine, lysfølsomhed, koncentrationsbesvær, halvsidig lammelse efter hjerneblødning
Senfølger spinaltraumer
Vandladning og afføringsbesvær
Der er en lang liste af mulige senfølger der afhænger af traumet, skadens omfang og behandlingen