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基本資料
姓名:陳女士
年齡:39歲
教育度:大學畢業
宗教信仰:無
婚姻狀況:已婚
主要照顧者:媽媽
孕產次数:G1P0A0
診断:24週高位破水入院安胎
預產期:105年12月7日
入院日期:105年8月27日
過去疾病和醫療史:無
過敏史:對藥物食物皆無過敏
平日藥物服用狀況:入院後有使用安眠藥
職業:家管,丈夫為台商
護理問題
一、焦慮/與擔心胎兒健康狀況有關
護理措施
2.加強探視並給予多陪伴,傾聽心中的焦慮,適時的身體接觸,如握著個案的手。
3.教導個案可深呼吸或聽音樂、觀看影片等,以轉移及抒發不安的情緒。
4.教導個案如何觀看胎兒監視器,並解釋子宮收縮及胎兒心跳情形,以增加個案的認知
5.治療前給予適當的解釋,如安胎藥物作用、副作用及後續的影響。
6.不給予不確定的保證,請醫師每日查房時,給予胎兒情況說明。
7.針對個案的疑問,給予正確的資訊,並提供住院安胎衛教單張,減少焦慮與害怕。
8.介紹病房內其他安胎的產婦,互相交流分享安胎的心路歷程,讓個案不孤單。
9.教導安胎期間的注意事項:
(1)保持愉快的心情,避免焦慮緊張。
(2)破水時需絕對臥床休息,但可於床上翻身活動及床尾抬高。
(3)如果有頻繁宮縮、腹痛、落紅等,需立即告知護理人員。
1.自我介紹建立信任感。
三、睡眠型態紊亂/與住院環境改變有關
護理措施
1.協助佈置舒適的環境,調整室溫25-26℃,減少病房悶熱,提升睡眠品質。
2.夜間查房及治療採集中護理,動作輕柔,降低音量,以避免不必要的噪音。
3.白天鼓勵個案跟家屬聊天、看電視、聽音樂及閱讀書本,減少白天入睡的情形,夜晚較好入睡。
4.鼓勵個案可以從家中帶自己習慣的枕頭或棉被來醫院,營造熟悉的睡眠環境。
5.護理人員主動固定每三天更換床單、被單、枕頭套,增加個案臥床的舒適度。
6.教導睡前可足部泡浴,減輕不適及促進睡眠。
二、舒適型態改變/與完全臥床有關
護理措施
1.鼓勵個案隨時表達自己不舒適的感受。
2.主動固定每三天更換床單、被單、枕頭套,增加個案臥床的舒適度。
3.教導個案及家屬電動床的使用,並協助個案調整舒適臥位。
4.教導家屬可使用乳液輕柔按摩背部、下肢,及使用毛巾濕熱敷於腰部使肌肉放鬆,以減輕腰痠不適及增加舒適感。
5.指導並協助個案使用枕頭及醫院的L型枕,可以墊在腰部、足部支撐或是改變姿勢時使用。
6.協助個案於床上執行上肢及下肢關節運動,增進活動度。
孕產史
月經史
初經年齡:16歲
月經週期:約25-27天
經血性狀:量中、無異常分泌物
過去孕產史
(結婚七年都沒有懷孕,所以接受人工受孕)
102年3月接受第一次人工受孕
103年12月接受二次人工受孕
现在孕史
105年2月接受第三次人工受孕且成功受孕
懷孕第24週產檢時發現有高位破水情形
懷孕週數為25週又3天,入院安胎