Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมในการสร้างเสริม ป้องกัน ป้องกันดูแล และฟื้นฟู…

- - - - กลไก
        
        1 ภาวะขาดเลือด Uterus หดรัดตัว เส้นเลือด ใน Myometrium ถูกบีบ ทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงชั่วคราว มดลูกซีด (Ischemic)
        
        2 มีการสลาย Cytoplasm ของ Protein ใน Cell (Autolysis) ทำ ให้ Cell มีขนาดเล็กลง แผลรกเกาะ จะมีขนาดประมาณ 1 ฝ่า มือ
      - การพยาบาล
        
        ก Basal Layer ไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจาก Hormone Estrogen ทำ ให้คงไว้ได้
        
        ข. Decidua 2 ชั้น (Functional layer) จะเกิด Necrosis แล้วหลุด ลอก กลายเป็นน้ำคาวปลา หลังจากนั้น จะสร้างเนื้อเยื่อใหม่
        
        ค. แผลรกเกาะหนึ่งฝ่ามือ เนื้อตายจะหลุดลอกปนกับ Lochia จากนั้นบริเวณรอบรอบจะเจริญมาแทนที่ (Involution)
        ขนาดของมดลูก
    - - น้ำหนักของมดลูกเมื่อไม่ตั้งครรภ์ หนัก ประมาณ 50 - 100 g.
        
        น้ำหนักของมดลูกหลังคลอดทันที หนัก ประมาณ 1000 g. อยู่ ระดับสะดือ (ถ้าสูงกว่า สะดือ : bladder full, blood clot ใน โพรงมดลูก)
        
        ใน 1 ชั่วโมงต่อมามดลูกจะลอยตัวสูงขึ้นมาอยู่ระดับสะดือ เนื่องจากการหดรัดตัวของ กล้ามเนื้อมดลูกส่วนบนและส่วนล่าง ไม่เท่ากันต่อจากนั้น
        
        2 วันหลังคลอดมดลูกจะหดรัดตัวและลดขนาดลงวันละ 1/2 - 1 นิ้วหรือ ประมาณ 1 fingerbreadth (FB)
        ขนาดของมดลูก
        
        7 วันหลังคลอดระดับมดลูกจะอยู่กึ่งกลางระหว่างหัวเหน่ากับสะดือหรือ ประมาณ 3 นิ้ว ฟุตเหนือหัวเหน่า หนักประมาณ 500 กรัม
        
        2 สัปดาห์หลังคลอดระดับมดลูกจะอยู่ที่ระดับหัวเหน่า(symphysis pubis) หรือ คล้าไม่พบทางหน้าท้องมี น้ำหนักประมาณ 300 กรัม
        
        1 more item...
  - - - สังเกตน้ำคาวปลาทุกวันจากผ้าอนามัย
        
        กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อน
        
        กระเพาะปัสสาวะว่าง
        
        ควรวัดเวลาเดียวกันทุกวัน
        
        หน่วยการวัด ซม. หรือนิ้ว
    - - น้ำคาวปลา (Lochia) คือ สิ่งที่ถูกขับออกจากโพรงมดลูกมีฤทธิ์เป็นด่าง ประกอบด้วย เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว Bacteria Epithelial cell, degenerated decidual น้ำคาวปลา (Lochia) ( Bleeding )
        
        1 Lochia Rubra 1-3 วันหลังคลอด จะเห็นเป็นสีแดงและ ไม่ เป็นก้อน หรือ ไม่เป็นลิ่มเลือด: เลือด เยื่อเมือก เยื่อบุมดลูก ฯลฯ - ปริมาณเลือดที่ออก ภาพที่ 3 ชุ่มผ้าอนามัย ประมาร 80 cc
        
        2 Lochia Serosa 4-10 วัน หลังคลอด จะเห็นเป็นสีน้ำตาลอ่อน หรือสีชมพู มีจำนวนน้อยลง
        
        3 Lochia Alba 11-15 วัน มีสีขาว (Cream) หรือ เหลืองจางๆ จำนวนน้อยมาก จนค่อยๆหมดไป จะหมดในหนึ่งเดือน
        การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก • ปากมดลูกเปลี่ยนจากกลมเป็นฉีกขวาง
  - - - Vagina Outlet ฝีเย็บ Labia (อวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
        
        Benefit of Episiotomy
        
        ลดการเกิด Third/Fourth degree tears
        
        ป้องกันความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ Pelvic floor
        
        ง่ายต่อการซ่อมแซมแผลฝีเย็บและการหายของบาดแผลดีขึ้น
        
        ลดการเกิดอันตรายต่อทารกในขณะคลอด เช่นทารกคลอดก่อนกำหนดที่มี กะโหลกศีรษะบาง หรือลดการคลอดติดไหล่ในทารกตัวโต
        
        ลดการคลอดติดไหล่ด้วยการเพิ่มความกว้างของช่องทางคลอด
        
        ช่วยให้การคลอดเป็นไปอย่างรวดเร็วสำหรับทารกที่อยู่ในภาวะเครียด
        
        Adverse effects of Episiotomy
        
        มีการฉีกขาดเพิ่มหลังจากตัดแผลฝีเย็บ ทำให้เกิด Third/Fourth degree tears ตามมา
        
        เพิ่มความไม่น่าพึงพอใจของแผล เช่น asymmetry, fistular ,skin tags และการตีบแคบของช่องคลอด - เสียเลือดเพิ่มขึ้น
        
        เพิ่มความเจ็บปวดหลังคลอด เพิ่มอัตราของแผลติดเชื้อและแผลแยก
        
        หย่อนสมรรถภาพในการมีเพศสัมพันธ์
        
        เพิ่มอัตราการเกิดแผลฝีเย็บตามหลังการคลอด
        
        Episiotomy Episiotomy คือ การตัดบริเวณฝีเย็บเพื่อขยายปากช่องคลอด ซึ่งจะทำในระยะคลอดโดยแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ผู้ทำการช่วย คลอด ซึ่งแผลดังกล่าวมักถูกตัดโดยกรรไกรผ่าตัดเมื่อฝีเย็บยืดและตึง เมื่อศีรษะทารกโผล่ให้เห็นที่ปากช่องคลอด จุดประสงค์หลักของการ ตัดฝีเย็บก็เพื่อที่จะเพิ่มความกว้างของช่องทางคลอดเพื่อช่วยคลอด ลด ระยะเวลาในระยะคลอด และเพื่อป้องกันการฉีกขาดเองของฝีเย็บซึ่ง episiotomy ถือเป็นหัตถการที่ทำบ่อยที่สุดในทางสูติศาสตร์
        
        Episiotomy อุบัติการณ์ของ Episiotomyนั้น พบว่าสูงที่สุดในประเทศแถบ ละติน-อเมริกา และต่ำที่สุดในประเทศแถบยุโรป โดยอัตราส่วน ของการทำ episiotomy นั้นมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละ ประเทศ ตั้งแต่ 1% ในประเทศสวีเดน จนสูงถึง 80% ในประเทศ อาร์เจนตินา
        
        รอยฉีกขาดของฝีเย็บ แบ่งออกได้เป็น
        
        First degree การฉีกขาดของผิวหนังบริเวณฝีเย็บ และ เยื่อบุช่องคลอดแต่ไม่ถึงชั้น fascia และชั้นกล้ามเนื้อ
        
        Second degree คือ มีการฉีกขาดของ fascia และชั้นกล้ามเนื้อแต่ไม่ถึงรูหูรูดของทวารหนัก
        
        Third degree คือ second degree ที่มีการฉีก ขาดของรูหูรูดของทวารหนักร่วมด้วย (anal sphincter)
        
        Fourth degree มีการฉีกขาดถึงบริเวณทวารหนัก (rectum) หรือเยื่อบุลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง หรือท่อปัสสาวะร่วม ด้วย
        
        ตัดฝีเย็บเพื่อให้เปิดช่องทางออกให้กว้างขึ้นเพื่อให้คลอดปลอดภัยกว่า เร็วกว่า
        ชนิดของการตัดฝีเย็บ
        
        Right Medio- lateral Episiotomy
        
        Left Medio- lateral Episiotomy
        
        Median episiotomy
        
        Lateral Episiotomy
        การเย็บซ่อมได้ง่าย สวย ด้วยไหมละลาย ถ้าดูแลดี จะหายภายใน 5-7 วัน
        
        Old tear ไม่มีแผล เป็นรอยฉีดขาดจากครรภ์ก่อนที่มี Laceration แผลฝีเย็บอักเสบ ถ้าดูแลดีจะหายภายใน 5 วัน
        
        [ตัดฝีเย็บ เพื่อให้เปิดช่องทางออกให้กว้างขึ้น เพื่อให้คลอด ปลอดภัยกว่า เร็วกว่า Episiotomy Right Mediolateral, Left Medio-lateral,
        -Median episiotomy การเย็บซ่อมได้ง่ายสวยด้วยไหมละลาย
        -Slight tear คือ ฉีกขาด
        
        Laceration คือ มี
        -Old tear ไม่มีแผล เป็นรอยฉีกขาดจากครรภ์ก่อน แผลฝีเย็บ - ไม่ควรอักเสบ ถ้าดูแลดีจะหายภายใน 5 วัน-แผลฝีเย็บ - ไม่ควรอักเสบ ถ้าดูแลดีจะหายภายใน 5 วัน
        
        Bottom Vagina Outlet ฝีเย็บ Labia (อวัยวะสืบพันธ์ภายนอก)
        1- Median incision
        1+ 2=" T" incision
        3=" J" incision
        4- Mediolateral incision
        5 = Lateral incision เช่น Right Medio- lateral Episiotomy cat gut continuous
        
        ริดสีดวงทวารจากการที่ลำไส้ถูกเบียดและเคลื่อนไหวช้าขณะตั้งครรภ์และขนาดคลอด
    - - Follicle Stimulating Hormone จะลดลง ใน 10-12 วัน จะเพิ่มขึ้น ประมาณ สัปดาห์ที่ 3 หลังคลอด Breast feeding : เลื่อนประจำเดือนและการตกไข่ จะ ตกไข่ประมาน 6 เดือน เร็วประมาณ 3 เดือน
      - บางราย รังไข่ไม่สนองต่อการกระตุ้น Follicle stimulating Hormone ให้เกิด Nonlactation จะมีตกไข่ เร็วที่สุด 27 วัน
  - - - ~ เต้านมช่วง Pregnancyจะขยาย หลังคลอดจะขยายเพิ่มมากขึ้น Lobules เจริญมากเพื่อสร้าง Prolactin ที่ Anterior Pituitary, Prolactin จะไป กระตุ้น Breast ให้สร้าง
      - ~ น้ำนม น้ำนม ในช่วงแรก 1-2 วันหรือ 2-3 วัน จะเรียกว่า Colostrum เป็นน้ำนมที่มี Protein สูง เกลือแร่สูง และ IgA ป้องกันโรค หลายอย่าง ช่วยขับขี้เทา 5-7 วัน จะเป็น Milk มาแทน
      - ~ การสร้างน้ำนมมากหรือน้อย จะขึ้นกับ การดูด การปฏิบัติตัวของ มารดา สิ่งแวดล้อม
  - - - • Bladder ความจุเพิ่มขึ้น หลอดไต กรวยไต ขยาย จะ กลับสู่ปกติ ใน 2-3 wks Bladder โป่ง ถ่ายปัสสาวะ ไม่หมด และพบ Infection ได้ บ่อยRenal Function
      - หลังคลอด ไตทำงานน้อยลง เพราะว่า Hormone ลดลง ทำให้ Blood Urea nitrogen เพิ่มขึ้น จากการที่ มีการแตกตัวของใยกล้ามเนื้อของมดลูก ที่เพิ่มขึ้น
      - Glumerular filtration ที่เพิ่มขึ้น ตั้งแต่ Pregnancy ยังคง อยู่ ทำให้ ภายใน 12 ชั่วโมง ทำให้ ถ่ายปัสสาวะมาก และ เสียเหงื่อมาก ทำให้น้ำหนักลดลง น้ำหนักลดลง เท่า ประมาณ เท่าตอน Pregnancy 6-8 wks, ไตทำงานปกติ ภายใน 4-6 wks
- - - - ปัญหาที่พบบ่อยและวิธีการแก้ไข
        
        1.น้ำนมมารดามีน้อย
        
        2.น้ำนมมารดามีมาก
        
        3.เต้านมคัดตึง
        
        4.หัวนมมีความผิดปกติ
    - - หลังเกิด 3 วัน ปัสสาวะน้อยกว่า 6 ครั้ง/วัน
      - หลังเกิดวันที่ 3 อุจจาระยังเป็นขี้เทาอยู่
      - หลังเกิดวันที่ 4 ถ่ายอุจจาระสีเหลือง น้อยกว่า 3-4 ครั้ง/วัน
      - ดูดนมแม่น้อยกว่า 8 ครั้ง/วัน เด็กหิวตลอด ร้องกวน ไม่พัก กระวนกระวาย
      - เด็กหลับนานระหว่างมื้อนม (หลับนานเกิน 4-6 ชั่วโมง)
      - แม่มีน้ำนม แต่ขณะลูกดูดนม ไม่ได้ยินเสียง หรือไม่เห็นการกลืน ผ่านลำดอ
      - น้ำนมแม่ไม่มาหลังคลอดวันที่ 5 (โดยทั่วไป ถ้าได้เริ่มให้นมเร็ว และบ่อย น้ำนมแม่จะมา ใน72 ชั่วโมงหลังคลอด)
      - เจ็บหัวนมขณะให้ลูกดูดนม
      - แม่มีนมคัดแข็ง หลังให้นมแม่ เต้านมไม่แฟบลง
      - น้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 15-30 กรัม/วัน เมื่อน้ำนมมาเต็มที่แล้ว
      - น้ำหนักไม่เพิ่ม หรือ เท่ากับน้ำหนักเมื่อแรกเกิด ภายใน 10 วัน (ยกเว้นทารกน้ำหนักน้อย)
      - น้ำหนักลด มากกว่า 7 % ของน้ำหนักแรกเกิด ใน 3-4 วันแรก
    - - น้ำนมมารดามีน้อย น้ำนมไม่พอ สาเหตุเกิดจากทารกดูดไม่ถูกวิธีหรือดูดไม่ถูกต้องเนื่องจากการดูดที่ ถูกวิธีจะทําให้นํ้านมมาดี ต่อมน้ำนมมารดามีปริมาณน้อยจึงไม่พอกับการ สร้างน้ำนม มารดาขาดสารอาหาร ในระยะหลังคลอดได้รับน้ำไม่เพียงพอ มารดาไม่ได้บีบนํ้านมที่เหลือค้างอยู่ภายในเต้าทิ้งเป็นเหตุให้การกระตุ้นการ สร้างนํ้านมลดลง
        
        การพยาบาล
        
        1.1 ในระยะ30 นาทีแรกหลังคลอดควรนำทารกไปดูดนมมารดาเร็วที่สุด
        
        1.2. จัดให้มารดาและทารกอยู่ด้วยกัน (Rooming-in) และดูแลให้มารดาให้นม ทารกทุกครั้งที่ทารกต้องการอย่างสม่ำเสมอ
        
        1.3. แนะนำให้มารดาให้นมบุตรเพียงอย่างเดียว โดยไม่ให้น้ำหรือนมผสมเพิ่ม
        
        1.4. ดูแลได้พักผ่อนเต็มที่ขณะที่ทารกหลับ
        
        1.5. ดูแลการรับประทานอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
      - 2) นํ้านมมารดามีมาก มีการสร้างน้ำนมในปริมาณมากและเกินความ ต้องการของทารก เมื่อทารกดูดนมทำให้ทารกดูดนมไม่ ทัน และสำลัก ทารกจะโมโหและร้องไห้ทำให้มารดาเกิด ความวิตกกังวลในการเลี้ยงดูบุตร
        การพยาบาล
        
        การพยาบาล
        
        2.1. แนะนำให้มารดาบีบน้ำนมออกบางส่วนแล้วจึงนำทารก มาดูด
        
        2.2. แนะนำให้มารดาให้นมบุตรข้างเดียวในแต่ละมื้อเพื่อลดการ กระตุ้นการสร้างน้ำนมให้ ลดลง
      - 3) เต้านมคัด (Breast engorgement เกิดจากการที่มารดาให้ทารกดูดนมช้าเกินไป หรือให้ ทารกดูดนมระยะห่างเกินไปทำให้ปฏิกิริยา Let down reflex เกิดขึ้นช้า เนื่องจากขาดการกระตุ้นจากการดูดนมของทารก ทำให้น้ำนมดั่งอยู่ในกระเปาะเก็บน้ำนม ถุงน้ำนมจะขยาย ใหญ่ขึ้นไปกดท่อน้ำนมที่อยู่รอบ ๆ เต้านมไม่ให้น้ำนมไหล จึงเกิดอาการคัดตึง บริเวณลานหัวนมจะโป่ง หัวนมจะถูก ดึงรั้งให้สั้น ทารกจึงดาบลานหัวนมลำบาก ซึ่งจะเกิดขึ้นใน วันที่ 1-2 หลังคลอด
        
        การพยาบาล
        
        3.1. แนะนำมารดานำเด็กไปดูดนมเร็วที่สุด
        
        3.2. ใช้กระเป๋าน้ำแข็งหรือผ้าเย็นประคบ
        
        3.3. Breast support
        
        นวดเต้านม
        
        3.5. ให้ยาแก้ปวด
        
        3.6. ห้าม Pump น้ำนมออก
      - 4) หัวนมแตก สาเหตุเกิดจากทารกดูดไม่ถูกวิธี
        การพยาบาล
        
        4.1. แนะนำให้มารดานำบุตรดูดนมข้างที่เจ็บน้อยกว่า เพื่อกระตุ้นให้เกิด Let down reflex
        
        4.2. บีบน้ำนมออกเล็กน้อยแล้วทาบริเวณหัวนมและรอบ ๆ แล้วปล่อยให้ แห้งจะช่วยให้หายเร็วขึ้น
        
        4.3. ถ้าหัวนมแตกรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้หัวนมปลอมครอบ ( nipple shield)
        
        4.4. ถ้ามีอาการปวดหัวนมมากให้ยาบรรเทาปวดเพื่อให้มารดาสบายขึ้น
      - 5) หัวนมสั้น หัวนมมารดาบางคนอาจจะสั้นหรือแบน จับได้ลำบาก และทารกให้ทารกดูดนมลำบาก
        
        การพยาบาล
        
        5.1. ก่อนที่จะนำทารกมาดูดนมแนะนำให้มารดาทำ Hoffman's maneuver ประมาณ 3-5 ครั้ง และดึงหัวนมขึ้นตรง ๆ และเบา 3-5 ครั้ง
        
        5.2. แนะนำให้มารดานำทารกคาบหัวนมให้ลึกจนเหงือกกด บริเวณลานนม
        
        5.3. อาจจะใช้ปทุมแก้วครอบหัวนมตลอดเวลาตั้งแต่ตรวจพบ
      - 6) หัวนมบอดหรือบุ๋ม สาเหตุ เกิดจากสภาพทางกายวิภาคของหัวนมที่เป็นอยู่เดิม หรือเป็นมา ตั้งแต่เกิด หัวนมบอดหรือนุ่มพิจารณาจากการใช้มือรูดจากฐานเต้านมรูดจาก ลานหัวนมไปที่ปลายนม ถ้าหัวนมไม่ยื่นออกมาแสดงว่าหัวนมบอดหรือบุ๋ม
        
        การพยาบาล
        
        6.1. ช่วยเหลือมารดาในการเตรียมหัวนมตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ โดยแนะนําให้ Hoffman's exercise
        
        6.2. ในกรณีที่ทารกไม่สามารถคาบหัวนมได้ จัดทําให้ทารกนอนอยู่ข้างลำตัวมารดา โดยใช้มือมารดาประคองเต้านมใว้
        
        หากทารกดูดนมมารดาไม่พอกับความต้องการ แนะนำให้มารดาบีบน้ำนมใส่แก้ว และป้อนนมให้ทารกโดยวิธี cup feeding
        
        6.4. ถ้าเต้านมคัดตึงควรประคบเต้านมด้วยน้ำอุ่นหรือบีบน้ำนมออกบางส่วนเป็นการ ทําให้เต้านมมีลักษณะอ่อนนุ่ม แล้วจึงจัดท่าทารกให้ดูดนมมารดาอย่างถูกวิธี
- - - - ระยะนี้อาจใช้เวลา 1-2 วัน เป็นระยะที่มารดาหลัง คลอดจะ มุ่งความสนใจไปที่ตนเอง และต้องการพึ่งพาผู้อื่นสูง สนใจแต่ความต้องการและความสุขสบายของตนเองมากกว่ าที่จะนึกถึงบุตร พฤติกรรมของมารดาอาจเฉื่อยชาไม่ค่อยเคลื่อนไหว ยอมรับการช่วยเหลือที่สนองความต้องการด้านร่างกายและ จิตใจ
    - - ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 3-10 วัน มารดามีประสบการณ์มากขึ้นมีการปรับตัวกับชีวิตใหม่ ได้พักผ่อนเพียงพอและฟื้นจากการสูญเสียพลังงานในระย ะคลอดมารดาจะค่อยๆแข็งแรงขึ้นรู้สึกสบายพร้อมที่จะปรั บวิถีชีวิตของตนเองสนในตนเองน้อยลง และสนใจบุตรมากขึ้นมารดาจะพึ่งพาตนเองมากขึ้น
    - - เกิดหลังวันที่ 10 ของการคลอด มารดาจะเริ่มมีปฏิสัมพันธ์กับสังคมโดยในส่วนลึกของจิตใจยังห่วงใยบุตรตระหนักและยอมรับความจริงว่าทารกไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งข องร่างกายตนเองอีกต่อไปแล้วแต่แยกออกไปเป็นอีกบุคคล หนึ่ง ต้องทิ้งบทบาทเดิมทีเป็นอิสระไม่มีบุตรต้องคอยห่างระยะนี้ มารดาอาจรู้ กเสียใจหรือเครียดเล็กน้อยได้
        
        การพยาบาล
        
        ประคับประคองความรู้สิกของมารดา ให้คําปรึกษาช่วยให้มารดารู้สึกปลอดภัยและอบอุ่นในการเ ช้าสังคมและแสดงบทบาทมารดาอย่างเหมาะสม
  - - - การพยาบาล
        
        ให้ความมั่นใจกับมารดาหลังคลอดว่าอาการนี้เป็นกาวะปกติพบได้บ่อยและจะหายไปได้เอง
        ให้ข้อมูลความรู้เกี่ยวกับการดูแลทารกหรือให้ความช่วยเหลือใ นการดูแลทารก
        สามีและครอบครัวต้องให้กําลังใจอยู่เป็นเพื่อน
- - - - การรับประทานอาหาร มารดาหลัง คลอดมีความอยากรับประทานอาหารลดลง เนื่องจากความเหนื่อยอ่อนเพลียจากการ คลอด แต่อาจมีอาการกระหายน้ำมากเมื่อได้ พักผ่อนเต็มที่ แล้วจะมีความอยาก รับประทานอาหารมากขึ้น
      - การขับถ่ายอุจจาระ ระยะแรกหลังคลอดการ เคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงจากผลของฮอร์โมน โป รเจสเตอโรนในขณะตั้งครรภ์ การสูญเสียน้ำและการ ถูกจำกัดอาหารในระหว่างการคลอด การได้รับการ สวนอุจจาระก่อนคลอด อีกทั้งยังเจ็บปวดบริเวณแผล ฝีเย็บและริดสีดวงทวาร ทำให้ไม่กล้าเบ่งถ่ายอุจจาระ มารดาหลังคลอดอาจมีภาวะท้องผูกได้ ประมาณ วันที่ 2-3 หลังคลอดจึงจะกลับสู่สภาวะปกติ
      - การเผาผลาญ หลังคลอดอาจเกิดภาวะอุณหภูมิ ร่างกายต่ำกว่าปกติ (Hypothermic reaction) ทำให้เกิด อาการหนาวสั่นหลังคลอด (Postpartum chill) ซึ่งอาการหนาวสั่นแต่ละครั้งนานไม่เกิน 15 นาที เนื่องจาก ความดันในช่องท้องลดลงทันที การตอบสนองต่อระบบประสาท ความเหนื่อยล้าจากการ คลอดและความไม่สมดุลของอุณหภูมิภายในและภายนอก ร่างกาย
  - - - ฮอร์โมนจากรก (Placental hormones) หลังคลอดระดับของฮอร์โมนจากรกใน พลาสมาจะ ลดลงอย่างรวดเร็วภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดจะ ตรวจไม่พบ Human Placental Lactogen : HPL, Human Chorionic Somatomammotropin: HCS lla ประมาณปลายสัปดาห์แรกหลังคลอดระดับของ ฮอร์โมน Human Chorionic Gonadotropin : HCG จะ ลดลง ดังนั้นถ้าทดสอบปัสสาวะจึงได้ผลลบ
        
        1.1. ฮอร์โมนจากรก (Placental hormones) ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Progesterone) ประมาณวันที่ 3 หลังคลอด และ1 สัปดาห์หลัง คลอดจะตรวจไม่พบในซีรั่ม และจะมีการผลิตใหม่ อีกครั้ง เมื่อมีการตกไข่ครั้งแรกหลังคลอด
      - ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง (Pituitary hormones)
        
        ตลอดระยะการตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมน prolactin ในเลือดจะ เพิ่มขึ้น ภายหลังคลอดมารดาที่ไม่เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาระดับ prolactin จะลดลงเท่ากับระดับก่อนตั้งครรภ์ภายใน 2 สัปดาห์หลัง คลอด ในมารดาที่เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาการดูดนมของทารกจะทำ ให้ระดับ prolactin เพิ่มขึ้น โดยระดับของ prolactin ใน serum จะขึ้นอยู่ กับจำนวนครั้งที่บุตรดูดนมมารดาโดยค่าของ prolactin จะอยู่ในระดับ ปกติประมาณเดือนที่ 6 ระดับ prolactin จะยังสูงมากกว่า 1 ปี ถ้าให้ บุตรดูดนมมากกว่า 8 ครั้งต่อวัน
      - การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ การลดลงของ insulinase ซึ่งจะเป็นปัจจัยต่อต้านอินสุลิน (Anti insulin factors) ดังนั้นมารดาหลังคลอดจึงมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ภายในสัปดาห์แรกหลังคลอด และมารดาหลังคลอดที่เป็นเบาหวานก็ ต้องการ insulin ตี๋าลง จะเห็นได้ว่าช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอดเป็นช่วงระยะปรับเปลี่ยน ฮอร์โมน และฮอร์โมนต่าง ๆ ที่เกี่ยวกับการเผาผลาญcarbohydrate ให้เข้า สู่ภาวะปกติ
        
        3.1 การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ต่อมไทรอยด์จะกลับสู่ภาวะปกติเหมือนตอนไม่ตั้งครรภ์ภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอด ระดับของฮอร์โมน Corticosteroid ในพลาสมาก็จะลดลงสู่ระดับปกติ ในช่วงปลายสัปดาห์แรกหลังคลอด ระดับของฮอร์โมน Ranin และ Angiotensin II จะเข้าสู่ระดับ ปกติภายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด
    - - ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง
        
        ระดับฮอร์โมน Prolactin ขึ้นอยู่กับการเลี้ยงดูบุตรด้วย นมมารดา ถ้ามารดาให้บุตรดูดนมวันละ 1-3 ครั้ง/วันจะ ทำให้ฮอร์โมน Prolactin จะคงอยู่ในกระแสเลือดระดับปกติ ถ้าให้บุตรดูดนมสม่ำเสมอมากกว่า 6 ครั้ง/วัน ระดับ ฮอร์โมน Prolactin จะสูงนานกว่า 1 ปี
        
        ระดับฮอร์โมน Follicula stimulating hormone และ Lutinizing hormoneจะมีค่าต่ำลงในวันที่ 10-12 วันหลัง คลอด
    - - จะลดลง 5-8 Kgs เพราะว่า รก เด็ก น้ำหล่อเด็ก เสียเลือด ต่อมา จะลดลง 2-3 kgs หรือ มากกว่า ขึ้นกับ การออกกำลัง กาย อาหาร Breast feeding
  - - - ฮีมาโตดริท และฮีโมโกลบิน ระยะ 3 วันแรกหลัง คลอดจะมีการสูญเสียปริมาณ พลาสมามากกว่าเซลล์ เม็ดเลือด จึงทำให้ Hct.เพิ่มขึ้นในวันที่ 3-7 หลังคลอด กลับสู่ระดับปกติประมาณ 4-5 สัปดาห์หลัง คลอด ในระยะหลังคลอด Hct ไม่ต่ำกว่า 30% Hb. ไม่ต่ำ กว่า 10 ร่วมด้วย gm % หากต่ำกว่านี้ต้องประเมินภาวะซีด
      - ในระยะหลังคลอด Hct ไม่ต่ำกว่า 30% Hb. ไม่ต่ำ กว่า 10 ร่วมด้วย gm % หากต่ำกว่านี้ต้องประเมินภาวะซีด
      - องค์ประกอบในการแข็งตัวของเลือด (Coagulation factors) ในขณะตั้งครรภ์มีค่าความเข้มข้นขององค์ประกอบในการแข็งตัวของ เลือด (Coagulation factor I, II, VII, VIII, IX, X) เพิ่มมากขึ้น ซึ่งจะช่วย ควบคุมการเสียเลือดบริเวณแผลที่รกเกาะในโพรงมดลูก และจะลดลง ภายใน 2-3 วันหลังคลอด ยกเว้น Coagulation factor I จะยังคงเพิ่มในช่วง 7-10 วันหลังคลอด เพื่อช่วยควบคุมการเสีย เลือดจากแผลรกเกาะในโพรงมดลูก จากการเพิ่มขององค์ประกอบใน การแข็งตัวของและการทำงานเกี่ยวกับการละลายลิ่มเลือดลดลง ถ้า หากมีการติดเชื้อ ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด หรือ ไม่มีการ เคลื่อนไหว จะเป็นปัจจัยส่งเสริมให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (Thromboembolism) ได้ง่าย
    - - การสิ้นสุดของการไหลเวียนเลือดระหว่างมดลูกกับรก
      - การสิ้นสุดของการผลิตฮอร์โมนจากรก ซึ่งเป็นการหยุดการ กระตุ้นให้หลอดเลือดขยาย
      - มีการเคลื่อนย้ายของน้ำนอกเส้นเลือดที่สะสมระหว่างการ ตั้งครรภ์กลับเข้าเส้นเลือด