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Doença maligna dos ovários - Coggle Diagram
Doença maligna dos ovários
Pouco frequente. O câncer mais difícil de ser diagnosticado e o de menor chance de cura
3/4 dos cânceres desse órgão apresentam-se em estágio avançado no momento do diagnóstico.
8º causa de morte por câncer nas mulheres
Incidência aumenta com a idade e é maior na raça negra
A história familiar é o FR mais importante
Mutação no gen BRCA1 - braço longo do cromossomo 17
Mutação no gen BRCA2 - braço longo do 13
Manifestações clínicas
Plenitude gástrica, saciedade precoce, dispepsia ou distensão abdominal e constipação
US
Sugere malignidade
Maior que 5cm, aspecto da parede interna irregular, conteúdo multilocular e misto; septações grosseiras espessas.
Doppler
IR<0,4 e IP<1,0
Sugerem neovascularização
Marcadores tumorais
CA125
Tumores epiteliais
seguimento pós tratamento
Ca 19.9
Tumores mucinosos
Alfafetoproteína
Tu de células germinativas
HCG
Coriocarcinoma
Ca125 e Ca 72.4
Disgerminoma
Tumores epiteliais
65 a 70% dos tumores ovarianos
Tumores serosos
Invaginação do epitélio superficial.
Secretam liquido seroso.
Areas de granulação calcificada fina
Invasão do estroma.
Malignos
Cistoadenocarcinoma
Tumores mucinosos
Císticos com cavidades revestidas por epitélio secretor de mucina
Atinge maiores dimensões, até 1m
Bilaterais em 8% a 10%
O epitelio neoplasico pode secretar grande quantidade de material mucoide
Rotura da capsula ovariana
Pseudomixoma peritoneal
Extensa adesão das alças intestinais
Tumores endometrioides
2% dos epiteliais
Pode se assemelhar a um pólipo endometrial
Pode estar associadao a carcinoma de endométrio
Tumor de células claras
idêntico ao tecido em útero e vagina expostas ao dietilestilbestrol
Associado a metástases
Tumor de células germinativas
Disgerminoma
O mais comum
cresce rápido, podendo causar sintomas compressivos e quadro de abdome agudo, devido a rotura ou torção de pédiculo
os mais sensiveis a radio
Teratoma imaturo
tecidos embrionários pouco diferenciados
carcinoma do saco vitelino
carcinoma embrionário
coriocarcinoma não gestacional
gonadoblastomas
Tumores de células dos cordões sexuais
tumores da tecagranulosa
corpúsculo de carl-exner
Tecoma e fibromas
raramente tem características malignas
Tumores de sertoline-leydig
virilização
ginandroblasmtomas
produção de androgenios
raramente transformação maligna
derivam do estroma
Tumores metastáticos
Tumor de Krukenberg
células em anel de sinete com produção de mucina intracelula e infiltração sarcomatosa difusa do estroma ovariano
Estadiamento cirurgico
Tratamento: histerectomia total com salpingoforectomia bilateral, omentectomia infacólica e citorredução tumoral