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Erupción Pasiva Alterada (EPA) - Coggle Diagram
Erupción Pasiva Alterada (EPA)
erupción dentaria
2 fases
erupción activa
emerge el diente a la cavidad oral en dirección oclusal
hasta alcanzar el plano oclusal de su antagonista
erupción pasiva
migración apical de los tejidos blandos que cubren parte de la corona del diente
unión dentogingival
exposición gradual hasta localizar la
unidad dentogingival a nivel
cervical
12% de la población
erupción pasiva alterada
condición del desarrollo
relación anormal dentoalveolar
características clínicas
presenta margen gingival
posición más coronal
formación de
pseudobolsas periodontales
problemas estéticos
a veces hueso alveolar
según Alpiste-Illueca
sobrepase gingival mayor al 19% de la corona dentaria
exposición de las encías al sonreír o sonrisa gingival
mayor grosor del hueso alveolar
mayor grosor de
la inserción conectiva
clasificación y tratamiento según Coslet et al
Tipo I A
margen gingival
incisal u oclusal a UCA
línea mucogingival
apical a la cresta alveolar
cresta alveolar
a 1,5-2mm apical de la unión amelocementaria
tratamiento
gingivectomía
tipo II B
línea mucogingival
altura de unión amelocementaria
cresta alveolar
a nivel de la unión amelocementaria
tratamiento
colgajo de reposición apical con resección ósea
tipo II A
línea mucogingival
altura de la unión amelocementaria
cresta alveolar
a 1,5-2mm apical de la unión amelocementaria
tratamiento
colgajo de reposición apical
tipo I B
margen gingival
incisal u oclusal a UCA
línea mucogingival
apical a la cresta alveolar
cresta alveolar
a nivel de la unión amelocementaria
tratamiento
gingivectomía con colgajo para resección ósea.
verdadero reto
resección ósea en dientes anteriores
procedimiento demandante y riesgoso
excesiva resección ósea
recesión gingival
limitada resección ósea
resolución parcial de la EPA
re-crecimiento hacia coronal del margen gingival
reduciendo la longitud post quirúrgica de las coronas clínicas
planeamiento quirúrgico según Cairo et al
longitud de la corona radiográfica
L - rx
longitud entre el margen
incisal y UCA
tomado de la radiografía periapical
basado en la anatomía
natural y propia de cada paciente
ancho de la corona radiográfica
A - rx
distancia entre el ángulo mesial y distal del margen incisal
tomado de la radiografía periapical
ancho de la corona clínica base
A - cl
medido en boca con sonda periodontal
largo de la corona clínica
L - cl
medida que queremos encontrar para el tratamiento quirúrgico
L-cl = (L-rx × A-cl) ÷ A-rx
causas desconocidas, pero ciertos factores
interferencias interoclusales en tejidos blandos
durante la erupción activa
biotipo gingival grueso
encías gruesas y fibrosas
tienden a migrar mas lentamente hacia apical
comparado con biotipo delgado
factor hereditario
correlación entre EPA y miembros familiares
genera problemas
funcionales
impide una higiene oral adecuada
causar enfermedad
gingival o periodontal
individuos con predisposición a periodontitis
estéticas
altera la armonía dentofacial
apariencia cuadrada de las coronas
festoneado gingival aplanado
labio superior expone 3mm o más de gingiva
sonrisa gingival
otros efectos según Malkinson
pacientes
sonrisas menos atractivas
menos amistosos
menos confiables
menos inteligentes
tener menos confianza en si mismos
importancia de utilizar el planeamiento quirúrgico de Cairo et al
resultados satisfactorios
pacientes no presentaron
recesión gingival post quirúrgica
sangrado o profundidad al sondaje
mayor a 3 mm en controles postquirúrgicos
en el caso
estabilidad de los tejidos periodontales
ausencia de patología clínica
en control de 6 meses postquirúrgico
conseguir estética "naturalmente"
se debe utilizar cuando no existan alteraciones que requieran tratamiento protésico adicional al periodontal
cuando se tiene una clasificación tipo I B según Coslet et al
cresta ósea a nivel de la UCA
generando
ausencia de inserción de tejido supracrestal
es necesario realizar
gingivectomía con colgajo para resección ósea
generar inserción de tejido supracrestal
asegurar futura
estabilidad de los tejidos gingivales
curación de tejidos blandos
depende de posición
margen gingival respecto a la cresta ósea