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DENGUE - Coggle Diagram
El dengue es la arbovirosis más importante presente en el ser humano tanto en términos de morbilidad como de mortalidad
con una incidencia en aumento geográficamente en cada país, desde el área urbana hacia área rural
El dengue es una enfermedad infecciosa, tipo dinámica y sistémica, causada por la picadura del mosquito Aedes aegypti
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Ciclo de vida
Huevo
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Resisten a la desecación , lo que les permite ser transportados a grandes distancias y perjudican su control
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posee 4 serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4)
La infección del hombre por un serotipo produce inmunidad para toda la vida contra la reinfección con ese serotipo, pero sólo protección temporal y parcial contra los otros
Diagnóstico
Clínico
Fiebre: de comienzo agudo, alta, continua y de 2 a 7 días de duración
Manifestaciones hemorrágicas, que comprenden al menos una prueba del torniquete positiva. Pueden observarse cualquiera de los siguientes síntomas: petequias, púrpura, equimosis, epistaxis y hemorragia gingival, hematemesis o melena, o ambas
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Laboratorio
Aislamiento del virus: serotipo infectante, se debe realizar los primeros 3 días posterior al inicio de los síntomas
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Tipos de casos
Caso probable
Paciente que cumple la definición de caso sospechoso, más prueba cuyo resultado sea IgM positivo o con nexo epidemiológico (situación o escenario epidemiológico)
Caso confirmado
Paciente sospechoso con laboratorios de resultados positivos para dengue: PCR, cultivo – serologías pareadas
Caso descartado
Paciente sospechoso con ausencia de pruebas de laboratorio, con investigación clínica – epidemiológica que se relaciona a otras patologías
Paciente sospechoso con diagnóstico de laboratorio de resultado negativo. Cumpliendo con las normas de recolección en periodo adecuado, así como diagnóstico de laboratorio confirmatorio de otra entidad clínica
Etapas
Febril
Puede darse la curación espontánea o ser el previo a otros estados (grave, choque, hemorrágico)
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Es de tipo transitoria, y al ceder la fiebre, se puede evolucionar a la siguiente fase
Crítica
Eventos simultáneos: fiebre cede , extravasación de plasma, cuya complicación es el shock
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Posibles hemorragias, extravasación de líquidos, epistaxis, gingivorragia, metrorragia, hipermenorrea, hematemesis, melena
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Recuperación
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Mejoría general, apetito y síntomas gastrointestinales
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Piel: “islas blancas en un mar rojo”, prurito de forma generalizada
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Fisiopatología
Todos los serotipos pueden generar una infección de tipo asintomática, cuadro febril o grave
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Se determina que un cuadro severo / grave es debido a la segunda exposición al virus, un serotipo diferente
Al exponerse al virus por primera vez, el organismo realiza la producción de la inmunidad para este serotipo y la neutralización para los demás, por ello al darse una segunda exposición a un serotipo diferente, se dará un aumento en la entrada viral por los receptores Fc - γ en los monocitos y macrófagos, dando una mayor replicación viral con liberación de mediadores, que elevan la permeabilidad vascular.
Este mecanismo se le llama inmunopotenciación mediada por anticuerpos
Simultáneamente, se da una respuesta aberrante de los linfocitos T, provocando daño tisular (citolisis e inflamación)
Tipos
Dengue clásico
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La edad y respuesta inmunológica determinan en gran parte la forma clínica y evolución de esta enfermedad
Usualmente además de la fiebre se encuentran síntomas como: mialgias, artralgias, cefalea, dolor retrocular, inapetencia, disfagia y decaimiento
Se presenta en escolares, adolescentes y adultos y pueden tener una duración de 3 a 7 días
En algunos casos al cuadro clínico anterior se le puede agregar manifestaciones hemorrágicas (petequias) pero no se observa disminución de las plaquetas (menos de 100 000 mm3) ni hemoconcentración (incremento del hematocrito superior al 20%)
Dengue hemorrágico
fiebre alta, fenómenos hemorrágicos, hepatomegalia y, a menudo, insuficiencia circulatoria
La trombocitopenia de moderada a intensa con hemoconcentración simultánea es un hallazgo de laboratorio característico
Extravasación de plasma, puesta de manifiesto por un incremento del hematocrito y una hemoconcentración ascendente
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Vigilancia
Pasiva
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Debe requerir informes de casos de todas las clínicas, consultorios privados y centros de salud que proporcionen atención médica a la población en riesgo
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Activa
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Proporcionar a los funcionarios de salud pública información temprana y precisa acerca de cuatro aspectos del aumento de la actividad del dengue: el tiempo, la ubicación, el serotipo de virus y la gravedad de la enfermedad
Prevención
Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales donde puedan acumular agua
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico
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Utilizar medidas de protección en el hogar, como mosquiteros en las ventanas y repelentes
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