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Las afasias: semiología y tipos clínicos - Coggle Diagram
Las afasias: semiología y tipos clínicos
Definición/ concepto
Una afasia consiste en un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesión cerebral
El trastorno afásico se caracteriza por trastornos en la
emisión de los elementos sonoros del habla (parafasias), déficit de
la comprensión y trastornos de la denominación (anomia).
En la afasia raramente hay una abolición total de las
capacidades expresivas
Semiología
Desde el punto de vista neurológico, podemos considerar el lenguaje como el resultado de la actividad de una organización neuronal responsable de la integración y la emisión de los mensajes lingüísticos.
Es muy importante tener en cuenta que una perturbación del
lenguaje no siempre significa que la lesión ha destruido la función correspondiente, sino que, quizás, solamente haya acabado con algunos de los elementos imprescindibles para que esta función se utilice correctamente
Expresión verbal
Reducción del lenguaje
El paciente no es capaz
de emitir ningún sonido articulado, o solamente puede producir
algunos sonidos indiferenciados.
La articulación
Cuando esta afectación incide sobre los
mecanismos sensitivomotores de la articulación, se produce el
trastorno conocido clásicamente con la designación de síndrome
de desintegración fonética
Lenguaje proposicional
Cuando el paciente con afasia motora recupera progresivamente
elementos articulatorios y palabras habladas puede hacerse patente
otro dato semiológico: el agramatismo.
La denominación
La dificultad o incapacidad para evocar los elementos lingüísticos correspondientes al nombre de los objetos (la falta del nombre) constituyen la anomia.
Los elementos sonoros del lenguaje. Las parafasias
Una parafasia consiste en la utilización de fonemas, sílabas o
nombres erróneos, en lugar de los fonemas, sílabas o nombres adecuados
Aspectos sintáctico-gramaticales
En las lesiones temporoparietales posteriores pueden hallarse numerosas fórmulas gramaticales, pero anormalmente utilizadas (paragramatismo de Kleist), con lo cual el lenguaje producido da la impresión de ser incoherente
TIPOLOGÍA CLÍNICA Y LOCALIZACIÓN
TOPOGRÁFICA
Afasia motora
La mayoría de pacientes con afasia motora (tres cuartas partes
de los pacientes) presentan un déficit motor, más o menos grave,
del hemicuerpo derecho
Afasia sensorial
El trastorno de la comprensión tiene su origen en la caída de la
discriminación fonémica y en la pérdida de la capacidad para comprender los elementos sintácticos y semánticos
Afasia global
El término de afasia global se utiliza cuando están gravemente
afectadas tanto las funciones expresivas como las receptivas del
lenguaje.
Afasia de conducción
desconexión de la conducción de impulsos sensoriales hacia los
mecanismos motores
Afasias transcorticales
interrupción del proceso de
transferencia del material auditivo verbal al centro de los conceptos.
Afasia sensorial transcortical
Los sujetos afectados por este tipo de afasia presentan un trastorno
importante de la comprensión con una expresión verbal fluente,
muchas veces en forma de jerga semántica
Afasia motora transcortical
Los pacientes con esta clase de afasia presentan una afectación
importante de la expresión verbal con comprensión conservada y
buena capacidad de repetición.
Afasia transcortical mixta
Es un trastorno grave del lenguaje caracterizado por la alteración
tanto de la comprensión como de la expresión verbal
Afasia anómica
Suplir la falta del nombre, o bien el paciente recurre
a utilizar palabras ‘de relleno’ (sí, hombre; bueno; sabe usted; etc.)
y generalizaciones inespecíficas (una cosa; aquello; etc.)
Afasias por lesión subcortical
Las lesiones de las estructuras subcorticales del hemisferio cerebral izquierdo, además de originar problemas motores con las subsiguientes manifestaciones disártricas, pueden provocar trastornos del lenguaje de características afásicas