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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA (EPA): REPORTE DE…

- - - - Interferencias interoclusales en la parte de los tejidos blandos durante la fase de erupción activa.
        
        Biotipo gingival grueso
        
        Encías gruesas y fibrosas
        
        Factor hereditario
- - - - Alargamientos gingivales, extrusión anterior dentoalveolar, exceso vertical del maxilar, labio superior corto, labio superior asimétrico, erupción pasiva alterada.
      - La erupción dentaria comprende dos fases:
        
        ERUPCIÓN ACTIVA
        
        Consiste en la emergencia del diente a la cavidad oral en dirección oclusal hasta alcanzar el plano oclusal de su antagonista
        
        ERUPCIÓN PASIVA
        
        Consiste en la migración apical de los tejidos blandos que cubren parte de la corona del diente
        
        CLINICAMENTE: Se caracteriza por presentar el margen gingival y a veces el hueso alveolar en una posición mas coronal
        
        generando formación de pseudobolsas periodontales y de problemas estéticos.
        
        El 12% de la población presenta una alteración en esta fase, a la cual se le llama Erupción Pasiva Alterada
- - - - TIPO II A
        
        TIPO II B
        
        La linea mucogingival se localiza a la altura de la unión amelocementaria
        
        tratamiento: colgajo de reposición apical con resección ósea.
        
        La linea mucogingival se localiza a la altura de la unión amelocementaria
        
        tratamiento: colgajo de reposición apical.
      - El margen gingival esta incisal u oclusal a UCA y la linea mucogingival esta apical a la cresta alveolar habiendo una amplia dimensión gingival
        
        tratamiento: gingivectomía con colgajo para resección ósea.
    - - tratamiento: gingivectomía
- - - - MOTIVO DE CONSULTA: "No puedo cepillarme los dientes porque son muy chiquitos y sangran".
- - - - luego de una semana
        
        Se realizo la fase quirúrgica superior: recuperar el tamaño anatómico de la corona dental.
        
        Se realizaron medidas de ancho y de largo tanto en las radiografías como clínicamente
        
        Para realizar las gingivectomía con posterior colgajo para alargamiento de corona clínica desde la pieza 16 a la 26.
  - - - se corroboro que el hueso estaba a 0 mm de la linea amelocementaria
        
        Clasificación I B de Coslet
      - Se marcaron puntos sangrantes a nivel del futuro cenit gingival.
        
        Se hicieron incisiones a bisel interno por vestibular
        
        Se removieron los collarines, se hicieron incisiones intrasulculares y se elevo un colgajo a espesor total.
        
        Se corroboro que la cresta ósea estuviera a nivel de UCA
        
        Se realizo osteotomía y osteoplastia hasta dejar un tejido supracrestal de 2mm.
        
        Se suturo con puntos simples con sutura 4.0 a nivel interpapilar.
        
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    - - Se retiraron los puntos
        
        evolucion favorable
        
        Luego de 2-4 semanas se observo una encía menos eritematosa
        
        Se noto una mejoría en el índice de O´Leary (15%-20%)
      - CONTROL A LOS 6 MESES
        
        Se observo estabilidad de los tejidos periodontales
        
        Ausencia de profundidades de sondaje mayores a 4mm y ausencia de sangrado al sondaje