Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

6.4 part 2 (Neonatal teeth-Sucking defect) - Coggle Diagram

- - - - อธิบายให้มารดาและ
        ครอบครัวทราบและสังเกตการหลุดของฟัน
- - - - ถูกควบคุม
        โดยสมองส่วน hypothalamus โดยการสร้าง
        สมดุลระหว่างการเพิ่มและการสูญเสียความร้อน
        (heat gain and heat loss)
      - Body + Coldness -> Body produces heat + then release the heat out of the body
        
        ร่างกายได้รับความเย็น
        หรือร้อน ร่างกายจะมีการ
        ปรับตัวโดยการสร้างความ
        ร้อน
        (heat production)
        และการถ่ายเทความร้อน
        (heat loss)
      - Heat loss
        
        การถ่ายเทความร้อน(heat loss)
        
        Body + heat production -> sweat
        
        สร้างความร้อนและเพิ่มการระบายความร้อนโดยการกระตุ้นให้มีการขับเหงื่อออกมาสู่บริเวณผิวหนังเพื่อระเหยออกสู่สภาพแวดล้อม
        
        ทารกจะมีการสูญเสียความร้อนมากกว่าผู้ใหญ่ คือประมาณ 4 เท่าของน้าหนักตัว
        
        Cause/ Why?
        
        too much skin space -> lose more body heat
        
        พื้นที่ผิวกายกว้างมากเมื่อเทียบกับน้าหนักตัว
        
        1 more item...
        
        2
        มีไขมันสีน้าตาลน้อย
        
        3
        การงอตัวของทารก
        
        1 more item...
        
        4
        ศูนย์ควบคุมความร้อนยังเจริญไม่เต็มที่
        
        1 more item...
        
        5
        ต่อมเหงื่อยังพัฒนาไม่เต็มที่
        
        1 more item...
        
        ทารกเกิดก่อนกาหนดจะมีอัตราสูญเสียความร้อน 5 เท่าของน้าหนักตัว
        
        กลไกการสูญเสียความร้อน from the baby body มี 4 ทาง
        
        1 การนา ความร้อน (conduction)
        
        ส่ง
        ความร้อนจากวัตถุหนึ่งไปยังวัตถุหนึ่ง เกิดขึ้นเมื่อผิวกาย
        ทารกสัมผัสโดยตรงกับวัตถุท่มี ีอุณหภูมิต่า กว่า
        
        2
        การพาความร้อน (convection)
        
        heat loss through the wind (the wind = heat carrier)
        
        เสียความร้อนจากผิวกายไปสู่อากาศรอบๆตัว
        
        Prevention
        
        พยาบาลสามารถป้องกันได้โดยการ ปิดพัดลม และห่อตัวทารก
        
        3
        การระเหยของน้า
        
        สูญเสียความร้อนจากน้าที่ระเหยทางผิวหนัง
        
        ทารกจะสูญเสียความร้อนด้วยวิธีนี้เมื่อ เมื่อตัวเปียก แฉะหรือมีความชื้นสูง
        
        Prevention
        
        พยาบาลจึงต้องเช็ดตัวทารกให้แห้งทันทีเมื่อทารกคลอดออกมา
        
        4
        การแผ่รังสี (radiation)
        
        สูญเสียความร้อนโดยการแผ่กระจายความร้อนจากทารกไปสู่วัตถุรอบๆด้านที่เย็นกว่า
        
        วัตถุนั้นไม่ได้สัมผัสผิวกายทารก เช่น การวางทารกไว้ใกล้กับวัตถุที่เย็นหรืออยู่ในอุณหภูมิห้องที่เย็น
        
        Prevention
        
        ห่อตัวและวางทารกให้ห่างจากผนังที่เย็นกว่า
    - - อาการทารกแรกเกิดที่มีอุณหภูมิกายต่า
      - ผิวหนังเย็นกว่าปกตหิ รือมีอาการเขียวคล้า (cyanosis)
      - หายใจเร็วหรือหายใจลา บาก อาจตรวจพบว่ามีเสียงกลั้นหายใจ
        (Grunting)
      - ถ้ามีอาการรุนแรงอาจมีภาวะเลือดออกในปอด (Pulmonary
        hemorrhage)
      - ตัวเหลือง เกล็ดเลือดต่า มีปัสสาวะน้อย
        (Oligouria)
      - มีภาวะไตล้มเหลว(Acute renal
        failure)
      - มีภาวะน้า ตาลในเลือดต่า หรือเกิดความเป็นกรด
        (Acidosis) เพิ่มขึ้นได้ ซึม ดูดนมช้า ถ้ารุนแรงมากอาจ มีอาการ
        ชักหรือมีเลือดออกในสมองได้
    - - การเพิ่มอุณหภูมิกายอย่างช้า (slow re warming)
        
        ลดการสูญเสียความร้อนโดยการแผ่
        รังสี
        
        ปรับอุณหภูมิของตู้อบให้อยู่ที่ 36องศาเซลเซียสใช้ plastic
        shield วางครอบทารก เพื่อลดการสูญเสียความร้อนโดยการแผ่
        รังสี
        
        ถ้าอุณหภูมิกายยังลดลงอีก ให้เพิ่มอุณหภูมิตู้เป็น
        37 องศาเซลเซียส
        
        พยายามหาดูว่าทารกมีการสูญเสียความร้อน
        ทางใด และให้การแก้ไข ภายหลัง 15 นาที
      - 2.การเพิ่มอุณหภูมิกายอย่างเร็ว (rapid rewarming)
        
        วางทารกไว้ใต้เครื่องให้ความอบอุ่นโดยการแผรั่งสี ชนิดที่มี servo
        control ติด skin probe ไว้ที่ผนังหน้าท้อง
        
        ตั้งปุ่มปรับอุณหภูมิผิวหนังไว้ที่ 36.5องศาเซลเซียสวัด
        อุณหภูมิทวารหนักทุก 15 ถึง 30 นาที
    - - ถุงถั่วเขียว+heated in microwave
        
        ใส่ถุงถั่วเขียวดิบ 1กิโลกรัม + ในถุงผ้ายีนส์ขนาดของถุงผ้าเท่ากับกระดาษ A 4 แล้ว+ เย็บปิดให้มิดชิด
        
        อุ่นถุงถั่วในด้วยไมโครเวฟ ขนาดไฟ 800วัตต์ นาน 1นาที
        
        ใส่ถุงถั่วเขียวในซองเอกสารสีน้าตาลขนาด A 4
        
        ปูผ้าขนหนูบนซองเอกสารที่ใส่ถุงถั่วเขียวที่อุ่นแล้ว 1ผืน
        
        ใช้ผ้าขนหนูห่อตัวทารกแล้ววางลงบนผ้าขนหนูที่ปูอยู่บนซองเอกสารที่ใส่ถุงถั่วเขียวที่อุ่นแล้ว
- - - - ในกรณีที่มี
        โรคของสมอง การดูดกลืนนี้จะเสียไป
    - - ในทารกคลอดก่อนกา หนดจะดูดได้ 0.5 มล.ต่อครั้ง
      - เด็กโตจะกลืนได้ 0.33 มล./กก./ครั้ง
      - เด็กอายุ 1-3 ปี จะกลืนได้ 4.6 มล.ต่อครั้ง
    - - สารเหลวก็ไหลลงไปในกระเพาะได้
  - - - related to defects of "mouth, tonge, swallowing, esophagus, digestion, etc. " e.g. tongue defect (ลิ้นติด Tongue-tie / ankyloglossia)
        
        1.1ปัญหาอวัยวะเกี่ยวข้องกับการดูดกลืนผิดปกติ
        
        ลิ้นติด ปากแหว่งเพดานโหว่ ช่องต่อระหว่างทางเดินอาหารกับระบบทางเดินหายใจมีปัญหาห
        
        1.2เด็กแรกเกิดที่มีปัญหาเรื่องโรคหัวใจหรือปอด ทาให้ต้องหายใจเร็วขึ้น จึงมีโอกาสในการสาลัก
        
        1.3 พัฒนาการที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้า ช่องปาก
        
        1.4 ทารกคลอดก่อนกา หนด ความสมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหาร
        มีน้อย
        
        1) รีเฟล็กซ์ของการดูดและกลืนมีน้อยหรือไม่มี
        
        2) Cardiac sphincter ไม่ดี ปิดไม่สนิท ทารกเกิดการ
        สารอก อาเจียนได้ง่าย
        
        3) น้าย่อยในกระเพาะอาหารมีน้อย ตับสร้างน้าดีได้น้อย การ
        ย่อยอาหารโดยเฉพาะพวก ไขมันทาได้ไม่ดีจึงท้องอืดได้ง่าย
    - - 1
        วิธีการให้นม การให้นมไม่ถูกวิธี
      - 2
        การให้ทารกดูดหัวนมยาง ทาให้สับสนหัวนม(nipple
      - 3
        . ปริมาณนมที่ให้มากเกินไป จึงเกิดการสาลักนมออกมา
  - - - ที่สา คัญ ไม่ควรจับเด็กอุ้มขึ้นทันทีเมื่อเกิดอาการสา ลัก
    - - ทารากแรกเกิด ที่คอยังไม่แข็ง ควรใช้วิธีอุ้มลูกนั่งตัก ใช้มือ
        ประคองช่วงขากรรไกรเพ่อื ประคองศีรษะ แล้วใช้มืออีกข้างลูบหลัง
        ขึ้นเบาๆ