Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

6.4 part 1 (Club foot-Down Syndrome - Coggle Diagram

- - - - โดยที่เท้าบิดเข้าใน
        หลังจากคลอดแล้วรูปเท้าปุกจะหาย
        ได้เอง ภายใน 2 ถึง 3 เดือนหลัง
        คลอด
  - - - เป็นแต่กา เนิดโดยไม่ทราบสาเหตุ
        (Congenital Idiopathic Clubfoot)
  - - - การนวดเท้าจะกระตุ้นกล้ามเนื้อเท้าและข้อเท้าให้มี
        ความยืดหยุ่นมากขึ้น
    - - การกระตุ้นเท้าเป็นการถูเบาๆ ที่ฝ่าเท้า
    - - การดัดนวดเท้าและใส่เฝือกขายาว ควรเปลี่ยนเฝือกทุก
        1-2 สัปดาห์
        
        stretching your baby's foot into a better position. It's then put into a cast
- - - - Scoring
        
        severe ให้ 1 คะแนน ปลายพังผืดเกาะตั้งแต่ fimbriated fold
        ขึ้นมาทางปลายลิ้น
        
        moderate ให้ 2 คะแนน
        แบ่งพื้นที่ใต้ลิ้นต่า กว่า fimbriated fold เป็ น 2 ส่วน
        ถ้าปลายพังผืดเกาะที่ครึ่งบนค่อนไปทางปลายลิ้นแต่ไม่ถึง
        
        3.mild ให้ 3 คะแนน
        ถ้าปลายพังผืดเกาะที่ครึ่งล่างค่อนมาทางโคนลิ้น
    - - ประเมินหลังจากให้ทารกดูดนมไปแล้วสักครู่ คะแนนตามแบบ
        ประเมิน
    - - ขณะที่ลูกดูดนมรู้สึกว่าลิ้นอยู่ที่...
        
        หัวนม ได้ 2 คะแนน
        
        ที่ลานหัวนมได้ 4 คะแนน
        
        ไม่มีลิ้นมาโดนเลยเป็นเหงือกแข็งทุกครั้งได้ 0 คะแนน
- - - - ทารกแรกเกิดให้ค่อยๆ ริน normal
        saline ทีละ 15 – 20 มล. เข้า
        Rectum ผ่าน rectal catheter
        ขนาด 16 Fr
      - น้าเกลือที่ใช้ควรเป็นน้าเกลืออุ่น โดยเฉพาะ
        อย่างยิ่งในเด็กทารกที่สูญเสียความร้อนง่าย
      - ในระยะแรกการสวนล้างมักจะต้องทาหลาย
        ครั้งในแต่ละวันจนกว่าจะลดการคั่งค้างได้
      - complication
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่สาคัญของการสวนระบายอุจจาระคือการแตกทะลุ
- - - - ขาดเอนไซม์(lactase)
    - - พบได้บ่อยในคนทุกวัย มักเริ่มพบตั้งแต่ในช่วง
        วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว
      - พบได้น้อยในทารกเนื่องจาก น้าย่อยนี้มีมากในทารก และ
        ค่อยๆ ลดลงไปเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่
    - - ทำให้เกิด
        อาการท้องอืดและท้องเดินหลังได้รับนมมารดา
    - - อาการ:
        
        ทารกแรกเกิด จะเกิดอาการท้องอืดและท้องเดินทุก
        ครั้งหลังได้รับนมมารดา
      - อาการ:
        
        การวินิจฉัย จาก :
        
        อาการแสดงเป็นหลัก และอาจทดลอง
        ให้งดด่มื นมและงดกินผลิตภัณฑ์จากนมเป็นเวลา ๒ สปั ดาห์
        ถ้าหายเป็นปกติ ก็มักจะเป็นภาวะนี้จริง
      - การดูแลในทารกแรกเกิด:
        
        ควรงดนมมารดาและนมวัว ควรให้ดื่ม
        นมถั่วเหลืองแทนนมมารดา
- - - - พบบ่อยในเด็กปัญญาอ่อน
      - มีรูปร่างหน้าตาคล้ายชน
        ชาติมองโกล
      - บางคนเรียกความผิดปกตินี้ว่า Mongolism
      - Prevalence 1:1000 สัมพันธ์กับอายุของมารดา
    - - translocationพบได้ร้อยละ4
        
        แท่งโครโมโซมย้ายที่ เช่น โครโมโซมคู่ที่ 14 มายึดติดกับ คู่ที่ 21
      - trisomy
        21พบได้ร้อยละ 95
        
        โครโมโซมเกินไป 1 แท่ง คือ โครโมโซมคู่ที่ 21 มี 3 แท่ง
      - mosaic Down Syndrome
        Syndromeพบได้น้อยที่สุดคือ พบได้เพียงร้อยละ 1 เท่านั้น
        
        มีโครโมโซมทั้ง 46 และ 47 แท่งใน คนๆ
    - -  มีลักษณะ เฉพาะ
        
        ศีรษะค่อนข้างเล็กแบนและตาเฉียงขึ้น
        
        ดั้งจมูกแบน ปากเล็ก ลิ้นมัก
        ยื่นออกมาเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
        
        ตัวค่อนข้างเตี้ย มือสั้น
        
        ร่างกายทารกแรกเกิด พบว่ามีความยาวน้อยกว่าปกติ
        ท้ายทอยแบนราบ ตายาวรีและเฉียงออกไปด้านนอก
        
        ใบหูเล็กอยู่ต่า กว่าปกติ
      - the most important problem
        
        พัฒนาการช้า ภาวะปัญญาอ่อน
        
        มักมีโรคหัวใจพิการแต่กาเนิดพบได้ร้อยละ 30-40
        
        มีภาวะต่อมไทรอยด์
        บกพร่อง ร้อยละ 30
        
        สาไส้อุดตันตั้งแต่แรกเกิด
    - - การตรวจวินิจฉัย
        
        ตรวจวิเคราะห์โครโมโซม
      - การรักษา
        
        ไม่มีการรักษาให้หายเป็น
        ปกติได้
        
        รักษาแบบ
        ประคับประคองตาม
        ภาวะแทรกซ้อน
      - การป้องกัน
        
        การวินิจฉัยก่อน
        คลอด ปัจจุบันในหญิง
        ตั้งครรภ์ที่อัตราเสี่ยงสูง เช่น
        อายุมากกว่า 35 ปีขึ้นไป
        สามารถเจาะน้า คร่า มาตรวจดู
        โครโมโซมของเด็กในครรภ์ว่า
        ผิดปกติหรือไม่
        
        หากพบความ
        ผิดปกติคู่สามีภรรยาอาจ
        เลือกยุติการตั้งครรภ์ได้
    - - ยอมรับความจริงของ
        ครอบครัวต่อสภาพของเด็ก
      - เผชิญกับการไม่ยอมรับของ
        สังคมโดยเริ่มจากการยอมรับ
        ของครอบครัวอย่างเหนียว
        แน่น
      - ไม่แสดงปมด้อย ไม่
        โกรธแค้น
      - Educate the family เด็กมีลักษณะ
        
        ขี้เล่น ร่าเริง ชอบสนุก
        ชอบยอ ชอบดนตรี
        
        ขี้ลืม มีความสนใจน้อย
        ต้องอาศัยการสอนซ้าๆ
        
        ชอบเอาอย่าง จึงถูกชักจูง
        ง่าย ครอบครัวต้อง
        ช่วยเหลือหาแบบอย่างที่ดี
        
        ต้องการความรัก
        ความอบอุ่นอย่างมาก
      - การอบรมเด็กปัญญาอ่อน
        
        ขั้น 1
        
        ขั้นหนึ่งให้รู้จักการปฏิบัติตน
        ภายในครอบครัว
        
        ขั้น 2
        
        ขั้นสองให้รู้จักการปฏิบัติตน
        ในสังคม
        
        ขั้น 3
        
        ขั้นสาม การอบรมด้าน
        วิชาชีพ
      - การฟื้นฟูสมรรถภาพ
        
        ควร
        ได้รับการฟื้นฟูให้เร็วที่สุดโดย
        การกระตุ้นพัฒนาการทุกด้าน
        
        คุมกาเนิดแบบถาวร
        
        แนะนาแหล่งขอความ
        ช่วยเหลือ
        
        ป้องกันการเกิดซ้าใน
        ครอบครัวโดยการให้
        คาปรึกษาทางพันธุศาสตร์