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V/S - Coggle Diagram
V/S
體溫
異常值
過低36.3以下
四肢冰冷
身體顫抖
心跳、脈搏、血壓降低
昏睡
處置
換掉濕的衣物
給予毛毯
熱水拭浴
過高37.5以上
心跳加快
顏面潮紅
詢問病人有無頭暈頭痛
詢問病人有無覺得身體發熱
處置
給予冰枕
勿用厚毛毯及衣物覆蓋
昏睡
口乾舌燥
全身無力
發燒現象
反覆
症狀治療
第一次
做檢查，看有無感染發炎
If 38.0
抽血(全套血)、尿液、痰液培養
正常值:36.3~37.5
pain
引導病人說出自覺疼痛程度
Q ：疼痛性質
P ：加劇因素或減緩方式
R ：疼痛部位及有無擴散現象
S (severity)：疼痛強度
T ：疼痛持續方式及發作時間
疼痛數字量表
從無痛的0分到最痛的10分
疼痛評量尺上臉譜量表
脈搏
異常值
低於60
症狀
呼吸困難
疲倦
頭暈
剛抽痰
體溫過低
甲狀腺機能低下
高於100
詢問是否有下床走動或者做其他的事情
有
休息10分鐘後再量
降回100下以內
還是高於100
沒有
症狀
呼吸急促
頭昏眼花
心悸
胸悶
甲狀腺機能亢進
if 機器數值跑掉
手量
兩手各量一分鐘
聽心尖脈
正常值:60~100
血壓
異常值
過低
處置
頭低腳高
90/60
症狀
呼吸淺快
暈眩
四肢冰冷
疲倦
噁心想吐
過高
處置
休息30分後再量一次
給降血壓藥
140/90
症狀
視力模糊
頭痛
神智不清
呼吸困難
心律不整
正常值
120/80
呼吸
異常值
過低
處置
詢問是否使用鎮靜劑、疼痛、麻醉劑，並給予氧
看病人有沒有使用呼吸輔助肌
病人採半坐臥
過高
處置
休息
抽痰病人
奇怪聲音
味道
型態
淺慢
淺快
正常值
12~20
血氧
低血氧症狀
過低:低於95%
護理措施
3.將床頭抬高
2.觀察病人的呼吸型態，是否呼吸喘
1.看病人bedside是否有氧療設備
使用呼吸輔助肌
冒冷汗
嗜睡
呼吸急促
痰多
臉色蒼白
正常值:95%以上