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Febre tifoide - Coggle Diagram
Febre tifoide
Estrutura antigênica
Antígeno O: somático, presente em todas as salmonelas; essencial à virulência.
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Epidemiologia
Via de infecção: fezes, urina, vômito, expectoração ou pus; sempre através da via digestiva por forma direta [mãos do paciente ou elementos de uso pessoal] ou indireta [água e suas contaminações]. Alimentos são uma via importante.
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Transmissão: enquanto houver bacilos por fezes ou urina; desde a 1ª semana de doença até o final da convalescença. ELIMINAÇÃO PODE SER INTERMITENTE - coprocultura de várias amostras de fezes para dar diagnóstico.
Quadro clínico
Período inicial: febre e cefaleia, mas também dor abdominal, vômitos, anorexia e astenia. 1ª SEMANA.
Período de estado
Intensificação dos sintomas, com febre alta e persistente e dissociação pulso-temperatura [pulso normal, mesmo com febre]; torpor, desidratação.
Diarreia em sopa de ervilha [abundante e esverdeada], podendo alternar com períodos de constipação 
Roséolas tíficas: lesões que surgem principalmente em parede anterior de tórax e abdome, desaparecendo à digitopressão
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Língua saburrosa, hepatoesplenomegalia, tosse seca .
Laboratório: anemia, leucopenia com neutrofilia relativa, ausência de eosinófilos e plaquetopenia.
Período de declínio: melhora febre, estado de consciência, cefaleia astenia e sintomas do TGI
Convalescença: sinais de desnutrição, queda de cabelo, atrofia muscular.
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Diagnóstico
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Cultura: coprocultura [positiva na 3ª semana, útil no controle], hemocultura [+ na 1ª semana], mielocultura, urocultura
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Tratamento
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Se portador, faz ciprofloxacino por 4 semanas; colecistectomia também é recomendado, se não responder ao ATB.
Controle de cura
Tratado, clinicamente curado, não manipula alimentos: coletar no mínimo 3 amostras de fezes com intervalo > 24h entre as coletas, 30 dias após o início dos sintomas e no mínimo 7 dias após o término do ATB.
Tratado, clinicamente curado, manipulador de alimentos: coletar 7 amostras ao invés de 3, todas devem ser negativas.
Prevenção e controle
Doente: dar destino adequado aos dejetos, desinfectar objetos em contato com excretas, tratar adequadamente, afastar da manipulação de alimentos, ter higiene.
Alimentos: ferver ou pasteurizar o leite, fiscalização sanitária, ferver e filtrar água, limitar venda e consumo de mariscos em locais inapropriados.