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Miomas, Síndrome de aspiración meconial, HIPOGLICEMIA NEONATAL - Coggle…
Miomas
Tumores benignos ricos en matriz extracelular que derivan de los miocitos del
miometrio
Factores de riesgo
Antecedentes familiares
Menarca antes de los 10 años
Consumo de estrógenos y progesterona
Manifestaciones clínicas
Trastornos menstruales
Dolor abdominal
Hipermenorrea
Polaquiuria
Tenesmo (en miomas de cara anterior de útero)
Retención urinaria (en miomas que crecen de cara anterior al cérvix).
Clasificación de acuerdo a la localización en el útero
Submucosos: distorsionan la cavidad uterina.
Intramurales: menos del 50% de la superficie sobresale a la serosa del útero.
Subserosos: más del 50% sobresale de la superficie serosa del útero.
Tratamiento
Moduladores del receptor de la progesterona.
Fármacos antifibrinolíticos.
Miomectomía
Histerectomía
Diagnóstico
Contornos irregulares del útero.
Dolor a la palpación.
Menstruaciones son sangrado transvaginal abundante.
Ultrasonografía abdominal y transvaginal.
Histerosonografía.
Resonancia magnética.
Síndrome de aspiración meconial
El meconio proviene del intestino del feto y está presente desde el tercer mes de gestación; es una sustancia estéril de coloración verde-negra, con consistencia densa, que se elimina en la vida extrauterina como las primeras heces de un recién nacido.
Se produce como consecuencia del ingreso de meconio en la vía aérea, durante un episodio de asfixia perinatal, ocasionando un cuadro de dificultad respiratoria en el neonato.
FACTORES DE RIESGO
Embarazo postérmino
Líquido meconial espeso
Pérdida del bienestar fetal
Parto prolongado
Hipoxia aguda intraparto
Preeclampsia-eclampsia
Diabetes mellitus gestacional
Tabaquismo materno
DIAGNÓSTICO
Clínico: dificultad respiratoria en el recién nacido
Hemograma
Hemocultivo
Bioquímica sanguínea
Gasometría
Radiografía de tórax
TRATAMIENTO
Administración de oxígeno Administración de surfactante
Antibioticoterapia (hasta excluir la posibilidad de neumonía)
Monitorización permanente
CUIDADOS
Monitorización de signos vitales
Estabilidad cardio-respiratoria
Administración de surfactante
Cuidado nutricional y prevención de hipoglucemias
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Concentraciones de glucosa central menores a 47mg/dl
FACTORES DE RIESGO
Recién nacido pretérmino Hijos de madres con diabetes
Bajo peso
Macrosomas
Bajo peso
Hipoxia perinatal
CLASIFICACIÓN
HIPOGLICEMIA NEONATAL TRANSITORIA
Se produce en las primeras 24 - 48 horas de vida, se resuelve como proceso fisiológico de adaptación neonatal.
HIPOGLICEMIA NEONATAL PERSISTENTE
Pasadas las 48 horas de vida, los valores continúan por debajo de los rangos adecuados.
CUADRO CLÍNICO
Irritabilidad
Palpitaciones
Ansiedad
Diaforesis
Hambre
Letargo
Convulsiones
Coma
DIAGNÓSTICO
Cuadro clínico
Identificación de factores de riesgo
Determinación de los niveles de glucosa periférica con tiras reactivas: toma de glucosa sanguínea a las 2 horas de vida, posteriormente cada 4-6 horas hasta verificar que la glucosa se encuentre mayor a 45 mg/dl
TRATAMIENTO
Sintomáticos y glucemia menor a 45 mg/dl
Bolo intravenoso de solución glucosada 10% a 2ml/kg
+
perfusión continua intravenosa de solución glucosada al 10% a 6-8 mg/kg/min
Asintomáticos con factores de riesgo
Alimentación precoz durante la primera hora de vida y tomas glicemia capilar a los 30 minutos
Durante las primeras 4 horas de vida:
Glucemia menor a 45mg/dl: solución glucosada I.V.(tratamiento sintomático)
Glucemia menor a 25mg/dl: Glucosa al 10% I.V. de 6-8mg/kg/min y continuar manejo como hipoglucemia sintomática.