Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dengue Hemorrhagic Fever – [DHF] โรคไข้เลือดออก, MCH 23.8 pg 27…
Dengue Hemorrhagic Fever – [DHF]
โรคไข้เลือดออก
พยาธิสภาพ
ภาวะเลือดออกผิดปกติเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่สำคัญของผู้ป่วยไข้เลือดออกเดงกีความรุนแรงของภาวะเลือดออกขึ้นอยู่กับการที่ผนังเซลล์เอนโดทีเลียมถูกทำลายเสียหายมาก และ การถูกทำลายเกิดขึ้นทั่วร่างกายกระบวนการสร้างลิ่มเลือดถูกกระตุ้นทำให้เกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของ
พยาธิสภาพของผู้ป่วย
4 วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
1วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมีผื่นขึ้นที่บริเวณแขนและขา
ความหมาย
ระยะของไข้เลือดออก
ระยะวิกฤต (Critical stage) คือ มีการรั่วของพลาสมาออก นอกหลอดเลือดไปอยู่ที่ช่องท้องและช่องปอด ทำให้ปริมาณพลาสมาในหลอดเลือดลดลง ส่งผลให้ความดัน โลหิตต่ำลงและเกิดภาวะช็อก
ระยะฟื้นตัว (Convalescent stage) ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 2 - 3 ผู้ป่วยเริ่มมีอาการดีขึ้น อัตรา การเต้นของชีพจรช้าลงแต่ชีพจรมีความแรงขึ้น ความดันโลหิตปกติ ปัสสาวะออกมากขึ้น
ระยะไข้ (Acute febrile) พบได้ประมาณ 2 - 7 วัน ผู้ป่วยจะมีอาการไข้สูงมากกว่า 38.5 องศาเซลเซียสอาการที่พบบ่อยคือ หน้าแดง อาจตรวจพบคอแดง
อาการและอาการแสดง
ไข้เกิดแบบเฉียบพลันและสูงลอย 2 – 7 วัน
อาการเลือดออก อย่างน้อย positive tourniquet test ร่วมกับอาการเลือดออกอื่น
3.ตับโต มักกดเจ็บ
มีการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต หรือมีภาวะช็อก
ข้อมูลผู้ป่วย
cc: 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
PI:4 วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน มีไข้ จึงไปรักษาที่คลินิกใกล้บ้าน แพทย์ให้ยา Paracetamol มารับประทาน
2 วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมีผื่นขึ้นที่บริเวณแขนและขา
1 วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมีผื่นมากขึ้นและอาการมีไข้ไม่ลดลงจึงมาตรวจ ที่แผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลพระนั่งเกล้า แพทย์ให้ตรวจเลือดสงสัยเป็นไข้เลือดออก วันที่ 14 แพทย์จึงนัดมาตรวจเลือดซ้ำพบว่าเกล็ดเลือดต่ำ = 43,000 cell/uL แพทย์จึงให้นอนรักษตัวที่แผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
ผลทางห้องปฎิบัติการ
WBC Count 3.6 10^3 cell/uL 5-10 10^3 cell/uL ต่ำ
Correct WBC 3.60 10^3 cell/uL
RBC Count 4.8 10^6 cell/uL 4.2-5.4 10^6 cell/uL ปกติ
Hb 11.3 g/dL 12-16 g/dL ต่ำ
Hct 35.6 % 37-47 % ต่ำ
MCV 74.8 fL 80-95 fL ต่ำ
MCH 23.8 pg 27-31pg ต่ำ
MCHC 31.8 g/dL 32-36 g/dL ต่ำ
RDW 15.4 % 12.2-14.8 % สูง
MPV 10.4 fL 7.10-10 fL สูง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะขาดสารอาหารและการเสียสมดุลสาร electrolyte เนื่องจากเบื่ออาหารคลื่นไส้
ผู้ป่วยมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (Hypokalemia)
มีโอกาสเกิดระบบไหลเวียนล้มเหลวเนื่องจากพลาสมารั่วออกนอกหลอดเลือด
ผู้ป่วยขาดความรู้เกี่ยวกับการเจ็บป่วย ขาดความรู้เรื่องโรค
ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากอาการปวดศีรษะ
ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้
ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
MCH 23.8 pg 27-31pg ต่ำ