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ESTRATEGIA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS (ECT) - Coggle Diagram
ESTRATEGIA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS (ECT)
LÍNEAS DE ACCIÓN
Detección de SR
Diagnóstico
Tratamiento TDO
Referencia y contrarreferencia
Registro de información
Pasiva
Activa
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Tos con expectoración más de 15 días con o sin hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna, pérdida del apetito y peso, dolor torácico, clínica específica en órganos diana por TB extrapulmonar
RADIOLÓGICO
Rx torácica, TAC, ECO, RM + análisis con cuadro clínico
BACTERIOLÓGICO
BACILOSCOPÍA
Realizar en muestra pulmonar o extrapulmonar
2 baciloscopías a todo SR
muestra pulmonar (esputo)
Diagnóstico bacteriológico en muestras extrapulmonares
Orina, LCR, líquido sinovial, aspirado gástrico, líquido pleural, líquido peritoneal
Toda muestra se envía al INSPI y en cadena de frío
Dg: 3-6 muestras (3-5 ml)
Control: no cultivo en control de orina
TB renal
5 muestras de orina
PCR
Genexpert
Detección resistencia a rifampicina
Detección de Mycobacterium Tuberculosis
Para ptes previamente tratados, personal de salud, menores de 5 años
CRITERIOS
PVVS, PPL, trabajadores CPL
Personal y estudiantes de salud
Menores de 5 años
TB + comorbilidad
Recaídas
Casos nuevos con carga bacilar alta, lesiones por Rx bilaterales extensas/cavitarias
Aspirado gástrico, esputo inducido, lavado bronquioalveolar
Contactos de TB MRD/RR
Pérdida en seguimiento que ha sido recuperado
CULTIVO
Medio líquido y anatomía patológica
Gold estandar
Muestras con 3-5 ml
Transporte en cadena de frio
CRITERIOS CULTIVO Y PSD
Muestras de aspirado bronquial o gástrico
Menores de 15 años inmunodeprimidos
TB/VIH con fracaso al tto de TB sensible
Sospecha de fracaso al tto estándar
Afectados TB sensible con BK (+) al finalizar el mes de alargue
Personal de salud con TB
Contacto TBR
HISTOPATOLÓGICO
Como apoyo al dg de TBE, indica presencia de granuloma caseoso en tejidos sugiriendo dg presuntivo de TB,
Colocar muestra extrapulmonar en solución fisiológica o agua destilada estéril, enviar a BAAR y cultivo
Hacer estudio de placenta y LA por infección congénita ante antecedente de TB en embarazo
INMUNOLÓGICO
Silicosis, PVV, que presenten reacción al PPD igual o mayor a 5 mm
Descartar TB activa por dg clínico y Rx torácica antes de iniciar TPI para TB latente
PPD permite detectar infección aun sin desarrollarse la enfermedad
EPIDEMIOLÓGICO
Grupos vulnerables y/o con factores de riesgo
CONDICIÓN DE INGRESO
Por
referencia
o
derivación
DEFINICIÓN DE CASOS
DEFINICIÓN DE CASO
DEFINICIÓN DE CASO BASADA EN LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE LA ENFERMEDAD
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADA EN EL HISTORIAL DE TRATAMIENTO DE TB
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADA EN EL ESTADO DE VIH
TB con estado VIH desconocido
TB sin VIH
Coinfección TB/VIH
Caso nuevo
Caso previamente tratado
Fracaso
Pérdida en el seguimiento recuperado
Recaída
Otros
TB pulmonar
TB extrapulmonar
Casos de TB bacteriológicamente confirmados
Casos TB clínicamente diagnosticados
TUBERCULOSIS INFANTIL
Meníngea
Miliar
CLASIFICACIÓN DE CASO BASADO EN LA RESISTENCIA A MEDICAMENTOS
MONORRESISTENCIA
POLIRRESISTENCIA
MDR
XDR
RR
Resistencia demostrada a R
Resistencia a H R (MDR) + quinolona o inyectable de segunda línea
Resistencia simultánea a dos de los fármacos más importantes (
H R
E Z S)
Resistencia a 2 fármacos que no sean H y R simultáneamente (
H
R E
S
)
Resistencia a una sola droga de 1ra línea (
H
R Z S)
TAMIZAJE DE VIH
Para TODO paciente con TB, tanto al inicio, cambio de fase y final del tto
Previo consejería de enfermería antes y después de las pruebas
Reactivo
Positivo
Caso confirmado VIH
Indeterminado
Repetir prueba en 3 meses
Negativo
No reactivo
TRATAMIENTO
TAES/DOTS
ANTIFÍMICOS
TBR
9, 12 a 18 meses
TPI
270 dosis (36 semanas-9 meses)
TB extrapulmonar
Segunda fase
250 HR 4 meses
Total: 300
Primera fase
50 HRZE 2 meses
TB/VIH
Primera fase
50 HRZE 2 meses
Segunda fase
100 HR 4 meses
Total: 150
TB pulmonar o extrapulmonar sensible 6 meses
Segunda Fase
100 hr 4 meses
Total: 150
Primera fase
50 HRZE 2 meses
TB sensible
Fase inicial
50 dosis HRZE x 2 meses
Fase de consolidación
100 dosis HR x 4 meses
Prolongación de 25 dosis más para ptes con esquema de drogas de 1ra línea + BK positiva en la toma 50 de la fase inicial
TB/VIH
Mediación antifímica
Cotrimoxazol
TARV
Fármacos con alimentos
Fármacos sin alimentos
I, R, tuberculostáticos de 2da línea
Rifabutina, Z, E, ciprofloxacino (evitar lácteos), Etionamida (con comida ligera)
CONDICIÓN DE EGRESO
Curado
Tto completo
Fracaso al tto
Fallecido
Pérdida en el tto
No evaluado
Tto exitoso