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TETRACICLINAS - Coggle Diagram

- - - - Determinados anaeróbios
      - Riquétsias
      - Clamídias
      - Micoplasma
  - - - Espécies Gram-negativas com essa resistência são sensíveis à tigeciclina.
      - A bomba de efluxo dos estafilococos é resistente a tetraciclina, mas é sensível a doxiciclina, minociclina e tigeciclina.
      - Proteus e Pseudomonas aeruginosa são resistentes a tigeciclina e a todas as tetraciclinas.
    - - Proteína ribossomal de Gram-positivos é resistente a tetraciclina, doxiciclina e minociclina, mas é sensível a tigeciclina.
- - - - CLORTETRACICLINA
    - - TETRACICLINA
      - OXITETRACICLINA
      - DEMECLOCICLINA
      - METACICLINA
    - - DOXICICLINA
      - MINOCICLINA
    - - Alimentos
        
        Exceto doxiciclina e minociclina
      - Cátions bivalentes
        
        Ca2+, Mg2+, Fe2+, Al3+
      - Laticínios
      - Antiácidos que contêm cátions multivalentes
      - pH alcalino
      - OBS.: Existem soluções de tetraciclinas especialmente tamponadas preparadas para administração intravenosa.
  - - - 4 a 6 mcg/mL
    - - 2 a 4 mcg/mL
    - - 0,6 mcg/mL
  - - - Exceto no líquido cerebroespinal
        
        Concentração aqui representa de 10% - 25% da encontrada no soro
    - - Útil para a erradicação de meningococos em portadores
    - - Atravessam a placenta
      - Alcançam o feto
      - Lactantes não devem fazer uso de tetraciclinas
        
        Fármaco é excretado no leite materno
        
        Pode causar manchas permanentes nos dentes no bebê
        
        Podem afetar o desenvolvimento de ossos e dentes do feto
      - Mulheres grávidas não devem fazer uso de tetraciclinas
        
        Podem afetar o desenvolvimento de ossos e dentes do feto
        
        Tetraciclinas quelam o Ca2+ e lesionam dentes e ossos em crescimento.
  - - - Concentração na bile chega a 10x a do soro
      - Parte do fármaco excretado na bile é reabsorvido no intestino
        
        Manutenção dos níveis séricos das tetraciclinas
    - - Necessita de ajuste de dose em caso de pacientes com insuficiência renal
    - - Não se acumulam de forma significativa
      - Não necessita de ajuste de dose para pacientes com insuficiência renal
  - - - Meia-vida de 6 a 8 horas
        
        CLORTETRACICLINA
        
        TETRACICLINA
        
        OXITETRACICLINA
    - - Meia-vida de 12 horas
        
        DEMECLOCICLINA
        
        METACICLINA
    - - Meia-vida de 16 a 18 horas
        
        DOXICICLINA
        
        Carbamazepina, fenioína, barbitúricos e ingestão crônica de álcool podem encurtar a meia-vida da doxiciclina em 50% por meio da indução das enzimas hepáticas que metabolizam o fármaco.
        
        MINOCICLINA
- - - - Tetraciclinas permanecem eficazes na maioria das infecções por Clmídia, inclusive as sexualmente transmitidas
    - - Se não for resistente
      - Interrompe rapidamente a disseminação dos vibriões
        
        Teve resistência às tetraciclinas nas epidemias
  - - - Mycobacterium marinum
  - - - Estafilococos coagulase negativa
      - Staphylococcus aureus
        
        Inclusive linhagens resistentes a meticilina, intermediárias e resistentes a vancomicina
      - Estreptococos
        
        Sensíveis e resistentes à penicilina
      - Enterococos
        
        Inclusives linhagens resistentes à vancomicina
      - Bastonetes Gram-positivos
      - Enterobactérias
      - Acinetobacter sp. resistentes a múltiplos fármacos
      - Anaeróbios Gram-positivos e Gram-negativos
      - Riquétsias
      - Chlamydia sp.
      - Legionella pneumophila
      - Micobactérias de crescimento rápido
    - - Proteus sp
      - Pseudomonas aeruginosa
    - - Penetrações tecidual e celular escelentes
        
        Volume de distribuição alto
        
        Concentração sérica máxima baixa
        
        Eliminação por via biliar
        
        Não necessita ajuste de dose para hepatopatas
        
        Principal efeito colateral é náusea e vômito
  - - - Tetraciclinas rapidamente excretadas
        
        0,25 a 0,5 g, 4x/dia para adultos
        
        20 a 40 mg/Kg/dia para crianças a partir de 8 anos
      - Infecções sistêmicas graves
        
        600 mg/dia de demeclociclina ou metaciclina
        
        100 mg 1 a 2x/dia de doxiciclina
        
        É a depreferência pq pode ser administrada 2x/dia e não possui absorçao interferida por alimentos
        
        100 mg 2x/dia de minociclina
      - Todas as tetraciclinas são queladas por metais e nenhuma deve ser administrada VO com leite, antiácidos ou sulfato-ferroso
        
        Devem ser evitadas em mulheres grávidas e em crianças menores de 8 anos
        
        Deve-se avaliar o risco/benefício do uso das tetraciclinas nesses casos.
    - - Várias traciclinas estão disponíveis IV
        
        Doses de 0,1 a 0,5 a cada 6 a 12 horas
        
        Doxiciclina é preferível
        
        Dose de 100 mg a cada 12 a 24 horas
      - Injeção IM não é recomendada devido à dor e à inflamação local
- - - - Administração concomitante do fármaco com alimentos ou carboximetilcelulose
      - Redução da dose
      - Suspensão do medicamento
    - - Pseudomonas
      - Proteus
      - Estafilococos
      - Coliformes resistentes
        
        Distúrbios funcionais intestinais
      - Clostrídeos
      - Candida
        
        Candidíase vaginal ou oral
    - - Candidíase vaginal ou oral
      - Distúrbios funcionais intestinais
      - Prurido anal
      - Colite associada a Clostridium difficile
  - - - Deposição nos dentes fetais
        
        Fluorescência
        
        Alteração de cor
        
        Displasia de esmalte
      - Deposição nos ossos
        
        Deformidade
        
        Inibição do crescimento
      - Em crianças menores de 8 anos vê-se alterações similares
  - - - Pacientes com insuficiência hepática preexistente
      - Doses altas administradas IV
        
        Relatos de necrose hepática cpom doses de 4 g ou mais IV
    - - Acidose tubular renal
      - Síndrome de Falconi
    - - Exceto Doxiciclina
    - - Administrada por via sistêmica (em especial demeclociclina)