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V4 Stabile Pflegesituation - Coggle Diagram
V4 Stabile Pflegesituation
1.stabile Pflegesituation definieren
kein unmittelbares/akutes medizinisch/pflegerisches Einschreiten des Behandlungsteams, um geplante pflegerische und/oder therapeutische Maßnahmen situationsbedingt unmittelbar zu adaptieren
ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์/การพยาบาลในทันที/เฉียบพลันโดยทีมรักษา เพื่อปรับมาตรการการพยาบาลและ/หรือการรักษาตามแผนให้เข้ากับสถานการณ์ในทันที
kein unmittelbares/akutes medizinisch/pflegerisches Einschreiten
2.Einfluss und Risikofaktoren beschreiben, die eine stabile Pflegesituation verändern können
Pneumonie
Bewusstseinsstörung
Kollaps
Ausscheidung
Schluckstörung
Notfallsituation
Kognition eingeschränkt
Blutung
Vital
Lähmung
Erbrechen
Durchfall
Fieber
Atemnot
3.Anzeichen erkennen, wo die stabile Pflegesituation in Frage gestellt werden
Gab es Auffälligkeiten während der letzten Absaugvorgänge?
Wie ist das Sekret beschaffend?
Gegenwärtiger Zustand
Blutig?
Wann wurde die letzte Absaugung durchgeführt?
Abwehrhaltung
Agitiertheit ความปั่นป่วน